加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
1 ?6 B* C i3 D2 V8 g4 {6 K, }/ ^$ G. A$ `7 Z
5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!* c5 o/ g0 c4 r1 J! K( h9 n
1 p' |' @, h" x' }; B好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
% b; y$ Q' k( g+ c( I$ w# v0 D" @! b: n! W7 f. P
% \( M8 c, Q5 m
本次是27天2992之后的检查:
0 i. j' {0 O* U" A
8 u* d* _* D7 h; W$ [: }3 d; I7 U- aCT:胸部平扫+增强+重建:
- E X S* a" G5 P; p. r1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
6 ]4 m, v9 B- `" G( G胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
# |# C. ?# ^6 M( y; T" u; C+ c; T0 u9 ?: n: V. y+ o3 ]
腹部还做了彩超,正常。
/ F4 I5 f* P- A0 O; J- K6 `- t
p! k \9 C- K* h' D) q$ Q3 A3 Q% K
最近5个月指标:5 W2 i2 J. N9 t/ _9 [/ O
3 R O1 A, v& j2 `* O8 z- Y
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89
. n8 n! a* l+ ? TCA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80; c4 R2 t% A2 v& }( M
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
' K( B- V4 S) J5 ?% I& k& Q! xCA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70# t4 p6 G* O- V: R" ~; ^7 a
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
5 O) G* q: _: c' F4 L# {" `+ }) T: P2 C$ c- O
谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->259 m) d4 U8 m2 @, \
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->164 Q2 x- g5 ^; e1 H9 ]7 F
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32
% B- x" D) i* l/ A3 g) M5 g碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97: [) q* y* o' g! ]
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
- o; ?+ ~& \& L5 G8 I8 L) e" B- `8 ^$ c1 M$ z% u
' z) l5 {5 b- p& u* j8 W* _
分析: C7 C# s" |5 u: \
& w J+ _# }' X/ E$ u7 }% o一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
7 \* c* o+ W3 \% n
& j7 M N0 z5 U* H6 N4 W6 ~& |5 f
二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。 p1 W$ T1 z; f+ _5 n- [) U7 `! s
6 J/ N$ a- Z% }. ], S( [+ x/ N
/ L& M8 S5 Z( ^
三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。/ `) m: w) T3 t! o
1 v' S6 X) t; e- Y! N* `$ f上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
7 W. |: ]; D) p, ]2 ^. M6 o9 c* g5 a$ L8 s/ O1 o
本月得到非常明显的印证:1 ]# A8 l: t) a& b1 S) }
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
. ~, c* O7 Z8 u5 Q1 O" v* J) K2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;. @# Y3 P$ ?2 M1 F2 C2 S
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。3 `1 G% b4 Q( ?$ g
# u7 I. s' `! F6 d( F- q1 N+ V- i' g1 u
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
. B8 m# |# p0 k, N$ U G% L; z) e& y: o8 v
3 w; e. [ @4 x. F
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。/ w8 e4 f% ?* t9 P! ]! ~
. S5 P* x' U7 E( n0 }
" C7 [' e+ p* F! z! r8 o# D9 f* E( h# \/ R2 ]$ ~/ N! ]* c
和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
1 s5 W. U0 G: q( u: _. B& r t A$ R: R" o# a& _" a
1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。! x! X5 q( u' D! e! K; u& d
: ^" \& ?" _) V- R( |9 F+ O2 n5 y# L称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
. a e+ U8 j, L% O: T4 x/ ]3 {. L# G7 K2 _5 B1 [1 q" E
塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。3 K6 f- u( { D: N
& r) ^3 c3 T$ r; d8 E4 s+ k# L
我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
' R* j* f* p# V
' u3 @7 K4 n: `# e因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。3 ]8 d- g% @* k! ^( |7 Y* t
3 p( l. d( W$ u' K这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
/ g7 }" ] M5 s# r, O |