加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！/ P3 A3 l! q$ s3 X
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。& P: x" {0 E a" z. }' O
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本次是27天2992之后的检查：
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v0 b$ X M, {/ H) |6 o/ |* d& DCT：胸部平扫+增强+重建：; Q# f- o0 ^" ~+ W% N1 ?2 V- K. d
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。* C4 I, ]4 ?7 o4 X6 i
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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/ m, F9 b4 y. N$ C腹部还做了彩超，正常。" z, K7 C+ P7 b' m. u _
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最近5个月指标：, G3 t- x& |& p1 S' \9 }: n4 L: M% _0 T
. y- f5 [) ]1 l8 o$ x+ N# eCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
w# O- `) m7 I7 T. _CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.807 m( u) g3 A1 c# d
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.842 d: h9 @9 w* S, h6 V0 |
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70& `3 }0 [/ I3 {) `2 x" s6 T
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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. e+ y7 {2 t' a0 P( D8 L. P% [谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25& t$ H# N8 r. q N% f' Z( }
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->164 E7 }: |) ? ~, k- t
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32; a+ o. [+ ^) W) d9 X/ _
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->976 v, l `7 O+ P' }1 I; ]
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14: {9 I2 s+ N% c7 [ i& G
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分析：, S; t# }, ^' T6 i9 w+ l
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。4 o7 j/ v+ t( `
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7 r$ y! w$ v: `3 G0 z4 Z, \二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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: q+ y% g& t: T' M三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。; D# D* P/ b$ \4 m- }0 I
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。. _4 b; U m$ F
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本月得到非常明显的印证：% C" i6 s. e6 B; I- n3 p
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；0 U5 ~1 T c8 p( h: F% B
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
8 _0 {2 d4 v. x" S E! D8 ^显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。( n) ?8 n- g& g/ |
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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^7 C( W- ?4 H五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。6 {" u8 V# l4 \7 ?% I# }
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：5 e& h _* }' h. z3 |
8 Z& N! h# w' u8 Q1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。6 l, O# H: p: }% O2 i+ X4 P
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。" `* X& [% b5 X" D* `, g9 d
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。& Y5 O9 Y3 t! P3 \
$ ?3 f, w' p$ B) P0 F9 r我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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% |$ v0 j$ q* O! }1 [因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。" z% Y+ U5 ?7 x- Z9 u( k l8 Q! s
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。- v; K9 K5 C! v) R7 v4 s! M
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