易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
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9 |" m( i7 m% r- ^! T+ r* e7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。1 O4 H) r- ]. H3 I
! C* S& `$ s' o% ~CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。+ H) R0 x6 T% v4 q( G8 ?
4 C: k, h7 ~- P6 W% d G6 {5 [/ \
$ q1 ~5 P- H( W# }: j不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
, y0 y F' ^- T
& [$ y1 Q" X' U. ~. l" N! u4 QCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
! i4 e* Q! ~- rCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
% [5 e& r1 b$ M! Y' ICA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21( T" N! ]; G* O8 ~; N
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
( H3 ^$ D* f: U) D* L" ~( E铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
" z: l2 W9 q& v4 q: b# B9 c$ Z0 Y. s1 a3 \% r" E
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
/ l4 e' S2 Z2 W* A! `1 w5 A. z2 \谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->112 K2 M& D6 w4 ~/ I& U
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26 S/ h& Q. y8 q
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
$ E) K L) e2 {9 Q4 @Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
" b% V) A( W. ~8 J! r! ^9 m* y% I4 @4 X1 {$ R
" A& l1 r4 y% N" V4 O) k$ C2 r
分析：* Y( _$ f2 J0 ^2 F. U2 r! o
9 t9 e8 J" O# P& O! r( S
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。6 B* L' S" W5 m
! l4 q! k/ n0 C; D* l4 m% e可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
# ]4 r! S. ~2 C; E+ l4 A l* Y- y1 i. x% ?$ Q1 U1 W% z
/ e( n: K1 ]! I( r2 E3 l- Y* S' J二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。1 z/ l: Z9 k0 y, X. B
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! u) W" m8 r7 W: w三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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+ g- m4 r) ~, @2 K5 M6 c4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。) I( q& a/ z& d4 |: l5 X5 T/ ^
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4 w. a k8 v% w1 G" {最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。( v h5 d _- y( S: d. E8 L
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