易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用8 c; Q- ]/ W; o. X6 m: `
{1 a1 y: y. [! H8 E6 y* i4 w1 x/ e/ E& U) z5 ?
7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
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CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。3 P1 C" `; X) l# d( x. b
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* p# F+ S* X6 I不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
! o2 P& ^0 S/ l2 jCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
9 j5 w# r6 ^1 X7 c1 c+ gCA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.214 ?1 y$ ~. c) \- ]3 m" M
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
( M5 f9 z. V& u. Y e5 H铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19# w3 { r+ j8 c7 I
( E+ l4 }, H$ u8 i6 T
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->215 R7 }- ~, y. R' p9 S4 y
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
, F% w& T" p: a% Q" v. v! f( o谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26& L7 ~2 {, o& B/ V: s* M( j# y: n
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119$ `& _3 Z9 U+ w+ N/ l% m5 `; c8 `2 R
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.292 H }! e" p5 |
& h) K }# s' @7 n7 ~
8 J$ c5 q$ N; [分析：
' S5 {* p% I! l3 S' i! o3 Z' l! b3 Q; b2 F. H
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。& ]) m9 b- c, z
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可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。 N4 }2 ^$ l2 i* z! c; u
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; o8 h/ u \% [二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。# m2 ^ I9 _7 _: @8 g; v/ e1 f
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7 W9 C, M: [* W4 ^- P三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。* E5 D, T8 W1 t7 D2 }
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。3 C5 ]1 c, \- `5 P F2 \/ n! m
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。6 w/ w0 e, R7 S3 {9 v: f6 f3 L/ G
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显身卡
