易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
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' N6 V3 X, Z) b$ B" j4 V) G$ r7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
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% b7 F- I4 x Z8 |. E# uCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
0 @- d" }; R( |/ O4 j9 G' ~8 @3 |/ ]* K+ y/ L5 x \
3 y* N* H7 W- q不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：* p9 V* C0 L+ S J
, s }% V% z1 t6 SCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.798 A6 a. h0 v9 h# _2 B% v
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
1 Y0 B/ F) G# sCA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.216 K6 S% `9 z6 [6 y; D6 p4 l1 I
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30: n3 V3 D/ L5 Q3 L, n% T1 _
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.193 Y8 Z) m/ O) V4 j: ^
' i) F+ s7 h9 a: Y% n谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
# E- ]/ @& Y0 t1 J& `3 }- P) r谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
" d% q8 P" z; P5 A: z# o+ Z谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26 v7 K s1 o$ z/ @ \% R
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
& C# r8 S& P4 Q2 O8 p9 RCa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29) u) C6 U+ s4 s: ?0 j% S
2 s O& l! v/ O A, l
, D4 C) I9 [# }
分析：$ e. Q |: D$ R* P. ^5 y6 u
: U; b# J9 n5 `一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
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0 t$ g3 z) D' y# h0 k4 g! L$ q可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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3 _9 Q. s% p5 W
+ W4 F/ b) |+ @. ^! w二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。( P! ]1 B4 X# q4 ]2 B7 k, R
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! N7 f# T3 ^# N3 T三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。- W: S, h* G0 g
5 M8 Y9 y& f g7 O0 L4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。# j2 S. W7 I! y+ j$ k: O
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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