弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

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血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

  C3 ]' t  S4 R, O& Y9 F. [. B现在我爸吃索坦副作用比较大！

. f4 A% V* D* J他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
! ~2 d, N  D7 \- d& d+ g
, B0 {) V8 P( k, |' {拒绝吃药！

, f6 m' G$ \0 @. m, ^( a9 C  X/ T但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...
, V# p2 ]  d, l- }
, N$ C/ V8 ]8 u

2012年2月18日检验报告如下：



4 L& C, Y- X* t5 u2 I- |注：点击图片放大！
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+ q4 D4 e0 z8 n) d$ R# q7 M憨叔及各位前辈：

2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
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2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
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4 P1 W. |" H. L2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

" p, M! z3 b8 q8 I2 i  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

. m( j& S* E* K5 V                               
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2 l3 E9 v9 n, w% T2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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) c. _% F4 ~" m* Y5 I停药这么久AFP上升是必然的了。
+ g+ Y# ^$ Y! J- @+ ~阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

$ k) o! v5 s  w9 A- c$ l2 M好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
# }( d& ]7 C) i+ l0 A! c
$ v' j& B: Z6 R6 e/ Z, P3 m- |
+ T7 \7 A/ f( N
- K* D# {& f/ G( _& V6 l8 C5 K注：点击图片放大


CT报告如下：
9 B5 {  f, L9 n3 d
9 }! Z2 A6 f% Y8 [2 P影像所见：
   
" ?/ N, E  T& m$ o4 G% _      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
0 l. f. p* s8 |" i/ w
% [/ c4 R0 o3 p+ s! q% G9 ?+ T诊断意见：
0 l! j( ~' R  i% {
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
( ?5 G* z; s1 Y) @& @6 d2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。


" c+ U! X2 B3 {- n! k, d0 _5 p% l
3 ~( c/ y( f" v2 ~2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

) V! r  `3 c% s" p+ G  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

+ Y' i1 s6 J! N( U  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

3 n6 a6 L' V- ]7 U( x+ ]                               
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2012-03-08检查结果如下：

) ]/ ~2 N0 x: d5 d多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

! w' @8 t! y/ J2 w) _0 X: j6 B                               
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2 e, S+ J# A' A  O% p( q多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
3 q4 e. l. F" f7 L继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

' O) A' v+ q* s6 z* i+ t- }5 w好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

9 A' |% a1 T; h$ V- a/ Q                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
" T! |# ]" H' ?7 k! z/ ~# c6 l2 v继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

4 Q% X; B4 C4 }' E; |憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

$ T* Y3 ?3 _5 m$ E& c! C1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
- s8 u/ v8 j1 [  J4 N2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

0 j9 C5 l5 U5 n* c0 c+ G- w以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
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注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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