弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日
$ g: Z3 a% _) S7 y8 m) l9 J/ U! E: V9 r+ v+ b9 r. `
肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。: t2 ~6 i; P2 j

* B% y+ o' u( i8 E门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。
4 h7 {, u) ]) H7 C
$ G- B4 f' \9 h- M8 z/ B. z胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。; |3 y" d/ V0 ]" O( k

3 h; h: F. b' T9 u# i. L# I脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。
) x' \) T2 e6 P$ a! x+ l5 X
* r8 p: {+ _1 O; i" T- f& z脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。) ], z) f" Q1 B$ \+ y/ F% r; ]* \

, F7 i# u0 x5 Q& T) p9 M胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。1 ?5 s5 M3 B/ t5 k' R! t
/ `2 Y3 c* @- P
腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。
2 [- g, e( m: J  c) x( l: I! a7 \
, D& u0 U% d- [+ m$ j' ?- W3 W肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。( ]$ w6 V% o5 q4 g' k: X1 @

2 |* T- b+ a% |; F7 y& j# E; X超声提示：  u% x8 L2 u- _/ Q
5 {$ q4 }2 Q1 g( N
1.肝大，肝硬化, v0 {3 W& d7 V, Q4 Y! R1 x' C
肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca. E( k# ^: r$ f2 }* y" N
  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变
* U; q% ]6 G# t0 ]& f( T' b. q( A- [
% K8 w3 I9 Z8 _" E; y2.胆囊大，囊内未见明显异常
" L; Q& c  P6 c/ s3.脾大* ]8 w0 x2 z/ n7 }& r, e/ V$ c+ m' Y  S
4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成
! l3 y/ m2 W. W- J8 ?" y2 W  F% _ 脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成. B' P, g/ \( V8 L( A$ L3 _3 ?
5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。
( V, k- j, ^; O+ w; w  r+ m7 u6.胰腺声像图未见异常
, |6 H* F8 e+ b7 ^% L" I6 c6 ~% N! F" ]+ @

) R: P0 z4 p6 l% S( n血浆：10月23日
4 _* F+ P+ O- {% h2 s+ R7 X
! ~/ [/ T- ^; J6 k5 S8 F5 l凝血酶原时间：16.50
& [0 G* K+ m! |, A  h: M: `% C5 a7 _活化部分凝血活酶时间：84.80
) N# ]& A4 P3 Y+ u: ]纤维蛋白原含量：3.47
, J% |: t5 Y  e' L$ C2 a3 s凝血酶时间：21.102 c& C& @3 h0 o' ?# b  d+ X2 \
D-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）
$ }# _" D2 V7 }6 w  @  |3 t纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.712 D# ^' D1 b9 u, i. h1 Q
凝血酶原活动度：65.00
* {- t/ e8 W, z8 J# MPT国际标准化比值：1.34$ ]! J9 k1 I  T; I) z' \* Z
9 }' @9 a% \0 [# }0 c) E
血清：10月23日
, T  Z# s# n, ]  N- n. Y0 t8 t. L, ~" I" B  f' t
丙氨酸氨基转移酶：23+ g+ F$ W* {& a* w5 p/ m8 ]! b
天门冬氨酸转移酶：37
. a5 J' r& U1 D* a* @总蛋白：75.8
+ h  y2 B& E! Z/ V  [, _* u5 G白蛋白：37.6- e7 e- x& U6 ^3 M9 K
总胆红素:23.2
( A. p3 }0 D# C! L- Q直接胆红素：14.9
- O% \6 G, l& h5 E" M4 \. N1 V6 O间接胆红素：8.3) [  O6 F8 e9 O( L: O( k
碱性磷酸酶:207
( E+ ]) q9 [0 CY-谷氨酰基转移酶：3710 ?# o* G7 {/ |
总胆汁酸:27.1+ C3 k  W: o4 N( w
亮氨酸氨基肽酶：141
8 [$ o3 P" X2 Q2 v# ]" e' `% KA/G：1.0
0 X4 _4 F+ r! a% t, h- jAST/ALT:1.6
# N# k: T2 ]$ o# a8 u/ c1 g1 r6 N葡萄糖：5.6
& |5 H0 d. D  u/ C( }) z" e! d. J/ O7 T0 }! v3 X
全血：10月23日. H; @  a6 p% q1 |0 n: I4 P

/ W& X) T+ ~) {% ?% _# ?白细胞计数：4.58
; |5 j; @$ @; w+ Z6 F+ t% c7 O3 D中性粒细胞百分率：0.686
* d4 Q/ z" }1 r% D& E淋巴细胞百分率：0.253; b! a% A# V% O& e- }+ @
单核细胞百分率：0.0441 ~5 ]# l; e9 z2 G; G
嗜酸性粒细胞百分率：0.0159 L4 X% p$ x' N) [: l# w
嗜碱性粒细胞百分率：0.0020 w, P7 i2 ~8 s' a  T$ a, a
中性粒细胞绝对值：3.14
* D$ ?  a; r0 w+ M淋巴细胞绝对值：1.16% U, ]3 k1 S- U5 z+ Q8 E' L' @0 N
单核细胞绝对值：0.20: o+ f% X! s! T' O8 d' q
嗜酸性粒细胞绝对值：0.076 V$ d* ?8 H- r* U/ e; v1 N
嗜碱性粒细胞绝对值：0.01
8 V% M6 Z; ?7 \红细胞计数:3.20
2 q7 f* O% K9 G' Q. x6 r( C血红蛋白：103
+ J. b' Y( f$ ]. K! T血细胞比容：0.304, w+ W- V2 K0 @# B1 H" g
平均红细胞体积:95.0; z% A& @) @9 w
平均血红蛋白含量：32.2
) h5 z5 W5 e+ l+ _' J/ V; h6 v1 D平均血红蛋白浓度：339
6 a6 i' o# B4 k3 ^6 _( i, W红细胞分布宽度CV：0.173
8 v& }% k& _2 p, g: s+ f红细胞分布宽度SD：59.5
) Y) I8 K" a  Z4 j$ a+ b. a- G血小板计数：1049 E1 E6 u) m$ h. o
血小板分布宽度：16.78 |( W7 v" @* l- L1 R% o2 N, e
平均血小板体积：12.109 z, \1 ?2 n7 u; M
大血小板比率：0.412( o9 Q7 z* z- ^
网织红细胞百分率：2.460
% z$ {9 {' ^: }: T$ ^网织红细胞计数：0.079! ]! q% s+ [+ h& \
衰老网织红细胞百分率：0.9412 E$ D5 _) f# N% l- Y5 ?0 B4 u- Q+ ?
成熟网织红细胞百分率：0.056' @8 h9 G3 E9 s* C. [. A% [
幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44
+ h, y! H. n+ c$ N5 m" _1 e' ^

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读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。0 |7 `8 u8 u$ a
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30

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) @! G( b1 I& E* }% S: x' j9 Y( \多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？
; g) p% I: P8 {6 C1 o) Q# P0 z1 x& i
目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10

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多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。) d0 d# p# A5 F4 y
吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！