关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
& q+ Y7 k$ U5 q. A" Y8 B2 d5月13号做的骨扫描结果：
8 v" P& o6 A: E静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
( r$ G& f/ r/ g: X2 \; t7 i  l2、2992有效，稳定，再用一个月。
7 u1 ^# w6 i3 q# U* t( P& r3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

2 E  T6 z; G: t6 J' \$ U                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
: o: R, S9 S7 d" A% Z5 @- v2 A# N" c& V腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
8 ^& S8 \: G- H+ y1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
4 ^2 ~* O2 y' e* w7 M2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

7 v6 f# D8 U" f2 C7 ^+ k" _                               
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6 D& P3 ]$ B$ R  p  ~9 G平安医生，又来麻烦您。
* k. u, `7 Q: ~* y) @3 F我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

/ g2 p! v4 D% X  C9 l诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

; h- @. Y% n; e5 V. ~; h% {                               
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0 m, P% ]/ T* f+ U% x0 [+ s% J诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

, L" P# j# q3 \* {# H" o2 J) D; ~什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
) g& U) O. \7 ]/ {  T' d
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
* G3 T' T8 [. b5 Q, C5 p/ \9 D目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
" y' O6 `% M0 P; G3 u" X! q3、骨转移部位太多  ...

6 Z& B2 c' r/ P9 y8 V7 G( f
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
* R( ?0 V1 u& m# V这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
: G4 Z9 a. g; U! j8 q3 _+ H0 p右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
9 h# H# D  `' I% N3 `* d- T
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

$ n' U; f- j: t' ~1 I( W胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
; T/ u& ~+ Q6 L3 O8 e
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

) i: j6 E3 G% L1 [腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
' Z7 e. t: o0 |1 S6 [$ S" ]      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
2 x+ [# @; X4 @      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

* e" ~6 O) c2 J+ a  E. B                               
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8 J" `$ R/ [3 A1 D平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

& K6 Y0 F/ r/ C7 e* w0 }平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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% z' d- X! X6 a; a1 p+ B& O* v* q平安老师您好，再一次要麻烦您了：
6 q! M% Q  O% L+ v5 O+ G这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
" \" ~3 m8 S% k" C' m1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

4 b, g* }3 ~5 h; ~                               
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- p9 w% R' L# _% K现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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6 K6 X3 c5 r1 X) z3 P平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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/ f$ ?# m- p% f& Y! U平安医生，又来麻烦您。
+ a) j; @. A( d0 _我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
( C0 i( E( _2 i. H" p  N1、因为本地没 ...

5 s+ I# E4 p: `" P9 s华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf