关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

% E2 n! Y% _! }2 o, M! P3 y                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

0 j" o3 D% _' o( Y" @1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
9 Y' a7 j# G; X0 Z2、2992有效，稳定，再用一个月。
9 i! g; q! x- q/ x4 e9 P3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

+ H: `% `$ j+ N# |9 O7 c平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
! L$ j/ U5 H8 G' Z% @" l1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
+ P+ @9 n# m$ D  ^非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
7 [2 Y  L) P. t, W( R; b我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
% _9 \% z0 d: p7 H* ?% m; D
* m6 N6 T% E+ E, k9 A什么时候脊柱放疗 ...

9 }! A, ^) G9 N  D5 V4 C7 `) T3 p是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

5 y2 M9 A. ?1 e4 T# b( i我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

) W: ?/ A. n# b8 S                               
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4 u7 s* L0 X9 [" N1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3 H8 t4 D: U1 Z" v. L3、骨转移部位太多  ...

' n( S: s: r) Z) ]9 v8 Q, ^平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
( w( @" _7 `9 Y4 ^6 A
: k8 r0 p+ S/ B/ P肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
/ O' N  g$ R  i9 F: ]
& h# t  [& ^  A) d' l- M9 f/ R  V胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
+ W5 x- v  U0 R2 x6 i: p
) s! ?. a- P# A+ e9 Z( H; H; W胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
* [* P  @0 H; I1 l$ U. b
腹腔内未见肿大淋巴结。
5 C1 {5 @1 i/ r( [+ }
8 ]. D* j! \$ Y" |诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
( B7 i: `8 v% F, @      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
  x, A( `. x8 N7 W& A) R      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

: l( e9 H$ o7 ^+ Z3 @+ m                               
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2 b4 {5 D! u( G( w5 [平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

4 x+ q1 U2 ?. K; G# f  R  d                               
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4 I- W1 W* ]3 U# b6 d4 b! R' Y2 o平安老师您好，再一次要麻烦您了：
/ B8 O& O9 z9 F6 Z6 M8 A  t这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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9 V. n7 p# ?& G6 J! b现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

! O3 @5 w' a* K! f: J非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

: D! j0 G  J9 |/ b                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

" A$ b" J8 W& [- m% n. _3 O                               
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7 d+ w2 A* h- w0 r6 E) ]+ w平安医生，又来麻烦您。
5 {5 r. C# C) K- M+ F( N我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
" `* L& Z5 N" Y$ A1、因为本地没 ...

0 I) Y0 c5 q$ o7 Q华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf