肺腺癌4期（肝骨转，吉西他滨、易、多西、培美、2992、特，阿西、索拉，准备4002--

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本帖最后由安安康康于 2013-7-2 11:20 编辑

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妈妈2010年10月确诊肺腺癌4期，肝转移。2013年2月26号，妈妈又检查出肋骨转移。癌细胞果然是个不好对付的东西。2年半来的治疗，我们得到了论坛上很多人的帮助，在我们不知所措的时候给予了很多指点，在这里特别要感谢活在当下大哥，还有憨叔……等许多前辈。从确诊到现在我们也走了不少弯路，甚至可以说是走错了很多步，今天把妈妈的治疗经过系统的在这里整理一下，一来是和大家探讨一下后续的治疗，二来也希望病友从妈妈的治疗经过中得到一些启示，少一些不必要的过程。
用药过程大致如下：
   2010.10.7 GP方案化疗
   2010.12.12--2011.11.24 易瑞沙
   2011.11.25--2011.12.10 中药治疗无效
   2011.12.12    多西他赛单药化疗两个疗程无效
   2012.1月--2月培美曲塞单药化疗2疗程缩小
   2012.3.7--4月    继续培美单药化疗两个疗程，基本无效
   2012.4.18--5.15 第二次服易瑞沙无效
   2012年6月再度服用抗癌中药无效
   2012.7-2012.9.15    长春瑞滨化疗2个疗程有效，第3个疗程无效  后续放疗有效
   2012.12.1----2013.2.6 服用2992
   2013.2.6    上特无效
   2013.3.3 开始服用阿西
         2013.4.29  多吉美联合4002
         2013.5.30  单药4002 100mg*3次

   言归正传，2010年5月份开始，妈妈清晨第一口痰中出现血丝，当时因为妈妈忙于上班和照顾姥姥（姥姥因脑溢血引起偏瘫住在我家），也没太在意，到后来发展到每待时间长一点就会头晕、浑身乏力，不得以于9月初去县人民医院检查，当时医生也没在意，只是给拍了胸片、化验了血说没问题，就是贫血加劳累，给开了补血的药、打了几天补充体能的针。10月8号到市人民医院检查的时候就已经是肺腺癌4期、肝转移了，胸部全是积水。所以说出现问题一定不要大意，一定要好好检查，没事最好，一旦出现问题可以抓住最好的治疗机会。
   2010.10.7① GP方案化疗：2010年10月7日，县人民医院强化CT检查，左肺下叶内后段示最大截面6.5*4.5cm的类圆形高密度灶，肝部最大截面4.9*5,4cm，左侧胸膜局部肥厚。肺活检确诊低分化左肺腺癌并发肝转移。未做基因突变检测。直接GP方案化疗2个疗程，11月28号CT检查，肺部病灶变为6.5*5.5cm，肝部为4.5*5.5cm，评效稳定。但妈妈副作用非常大，身体接受不了想转院治疗。
   2010.12.12--2011.11.24，易瑞沙 ② 服用易瑞沙：2010年11月底山东大学齐鲁医院做肝活检，医生却认为是肝转移肺。2010年12月10日，北京肿瘤医院肺活检，确认了第一次检查的正确性：肺腺癌、肝转移。测EGFR19外显子突变型，21外显子野生型，kras为突变型，建议继续GP方案化疗，但妈妈坚决不同意。2010年12月12日，口服第一粒易瑞沙。第三天妈妈自我感觉有显著效果，胃口明显恢复。服用三周。11年1月9日CT检测肝部病灶完全消失，肺部病灶变为2.1*1.9，双侧胸膜光滑，左侧锁骨有偏心状淋巴结，CEA6.09。效果非常好，而且妈妈在服用易瑞沙期间没有任何副总用，这是我们最轻松的日子，继续服用易瑞沙
   继续服用俩个月易，3月7号强化CT检查，左锁骨淋巴结缩小，肺部1.9*1.6，临近结节缩小，左下肺局部膨胀不全明显减轻，未见胸水。继续服用易瑞沙
   5月18日，服用易瑞沙5个月零6天，CT检测肺部病灶1.8*1.8，邻近结节与前大致相同。易瑞沙有效。
   7月30日，服用易瑞沙7个月零18天，CT检测肺部病灶1.2*1.1，其他与前相同。继续服用易瑞沙（现在想当时为什么不想采取手术或者其他方式一下呢，或许效果会很好，毕竟病灶那么小了）
   9月23日，服用易瑞沙9个半月，CT检测肺部病灶2.2*2.3，左侧胸腔出现积液，右肺出现结节灶考虑转移。病情进展了，但是当时主治医生建议继续服用。
   11月24日，服用易瑞沙11个半月，CT检测肺部病灶3.6*2.5，胸膜转移，最大结节2.8*1.7，胸膜转移。
   至此，易瑞沙耐药。回想我们服用易瑞沙着11个半月，应该是治疗过程中最轻松的时候，没有副作用，效果一直非常好。遗憾之处就是我们一直吃到耐药，现在看一些病友的经历，是否不等完全耐药就换其他药会更好呢？还有就是特别遗憾7月底时未采取手术或者其他方式。或许会取得更好的效果。
   2011.11.25--2011.12.10③中药治疗无效：北肿的医生建议化疗。妈妈不愿意，于北京林洪生医生处开抗癌中药，服用过程中妈妈感觉非常差，停用。
   2011.12.12 ④多西他赛单药化疗无效：2011年12月12日，北京肿瘤医院主治医师王洁建议多西他赛单药化疗2个疗程，评效进展。1,19日CT显示左锁骨淋巴结增大为1.3*1.9，肺部病灶3.9*3.8，临近结节增大，胸膜结节增大增多，医生任务多西无效。入院时检测CEA3.49。
   2012.1月--2月⑤培美曲塞单药化疗2疗程缩小：至2012年2月14日，培美单药化疗2个疗程，妈妈对培美的反应还是相当小的，基本没有什么不适。2月14日CEA检测7.09，3月7日CEA检测7.31,3月5日CT显示左肺肿瘤较前缩小，约为3.5*3.0，临近结节缩小，胸膜结节缩小，食管旁淋巴结未见变化。培美有效。
   2012.3.7--4月  培美单药 ⑥继续培美单药化疗，基本无效。3月7日继续入院化疗2疗程。4月17CT报告显示左肺病灶3.6*3.3，左肺结节增大，胸膜结节缩小。医生诊断培美耐药。4月17CEA检测9.37.
   总结：4线化疗药物培美失效，很失望。从妈妈到现在的治疗可以看到我们有个很明显的缺陷：没有定期检查CEA，而CT又不可能每月做一次，导致不能及时发现耐药。我们自认为CEA不敏感，就忽略了对CEA的检查，这是很大的失误，其实从仅有的几次检查来看，就算变化小，CEA的升降在一定程度上还是反映了药物的作用，如果在培美第三个疗程后检查CEA或许我们就不会再浪费第4个疗程无用的时间。第二个问题就是我们马上停掉了易瑞沙，从现在病友的治疗经过来看，我个人觉得，易联合化疗，是很好的选择，或者，至少在第一个疗程确定有效后，再停用易。
   2012.4.18--5.15 再服易瑞沙⑦第二次服用易瑞沙无效：在医生的建议下我们再次服用易瑞沙，本以为这次会有效（妈妈第一次服用效果那么好，而且又间隔了5个多月），5月19日CT检测肺部病灶3.8*4.8。左侧胸膜肥厚。二次服用易瑞沙无效。我们再次吃了忽视CEA重要性的亏，如果及时的检测下CEA，可以早点发现易的无效。
   2012年6月  ⑧再度服用抗癌中药无效：  易瑞沙二度服用无效后，我们又去林洪生那里开了抗癌中药。
   2012年7初，妈妈咳血加重，去县医院检查中药无效。
   为什么不记得检查CEA，非得感觉不舒服才例行检查呢？为什么在上次中药无效后还选择了中药呢？后悔，单纯中药抗瘤，至少对我们来说，不是好办法。
2012.7-2012.9.1⑨长春瑞滨化疗2个疗程有效:2012年7月中旬，长春瑞斌化疗俩个疗程，这次化疗对妈妈的影响非常大，直接把妈妈从很有活力打到走几步都累，长春对妈妈的副作用太大了，可以说从这之后，妈妈再也没有恢复以前的活力。好在CT检查肿瘤未有进展。
   9月9日住院，继续长春瑞滨一个疗程的化疗，CT检测病灶无明显变化，右肺结节增大增多。左肺部分结节变小。长春瑞斌评效无效,10月7日CEA10.42    好像我们每种药都是坚持用到耐药，这是不是一种错误？
   （10）放疗稳定：虽说稳定，但这是我们现在认为非常后悔的一种选择。妈吗现在咳嗽憋气的厉害，左肺不张，我们怀疑与这次放疗有关。放疗一定要慎重选择啊。11月27放疗评效稳定，放疗结束后没有接着进行化疗，改服用2992.
   2012.12.1（11）服用2992第一个月效果显著：2012年12月1日服用2992，同时服用水佳林和辅酶Q10，副作用腹泻严重，病友推荐的肠溶宁等对妈妈都没什么效果。幸运的是，一个月后做CT检测左肺部病灶有所缩小，虽然右肺没有变化，但毕竟算式效果不错了。
（12）服用第2个月2992未做检查：继续服用2992，单凭妈妈的感觉来说，应该是不错的，未做检查。
   2013.2.6（13）停2992上特无效：服用2个月2992后，接受了以前的一点教训，不要等到完全耐药，2013年2月6日上特。结果却导致了另一大失败。18日，妈妈咳嗽的厉害，憋气，于医院CT检查，右肺病灶变大，并出现肋骨转移，再度出现肝部转移，肺不张。
   无法判断是2992无效还是特无效了------换药虽好，但要记住检查啊，要不没办法区分谁的作用了。我们当时只顾反正要换药了。而且，现在想想，活在当下大哥建议的对，上特带有很大盲目性，特，易，2992都主攻一个靶点，而且易无效，特有效的概率也不算高。如果当时不上特，上T，或许有用。
   终于写到现在了，妈妈现在左肺不张，还没有确定是病灶压迫所致还是肺部出现纤维化，整个人感觉呼吸不动-----，自己喊着要憋死了，可是一直没有好的解决方法，生活质量不行啊，还总是干咳。今天打了第一针骨转。思来想去，决定再尝试下2992，或者阿西了--------祈祷。
   2013.3.3  （14）服用阿西：
      2月27日（吃阿西前，3月3日开始吃）,    CEA:25.53          CYFPA211:8.49       NSE：44.31
            3月18日，阿西半个月，标志物检测，    CEA:28.03          CYFPA211:7.14       NSE：37.02
            4月1日  ，服用阿西一个月，                   CEA:42.2          CYFPA211：8. 2       NSE：100.3       CA153：8.0
            4月4日  ，服用阿西一个月，CT检查，与前片（2013年2月26日CT）相比，左下肺门区软组织块缩小，左侧胸膜结节灶缩小，左肺炎症减轻，双肺结节灶略缩小，内示空洞影，左侧第8跟肋骨亦示斑片状破坏，其余情况基本与前相同。与前片相比，肝脏低密度灶增大，肝右叶示类圆形低密度灶，边界较清。肝内外胆管无扩张，胆囊不大，腔内未见异常低密度影。胰腺，脾脏，双肾及双侧肾上腺未见明显异常。上腹部未见明显肿大淋巴结。
      4月16日，服用阿西一个半月，标志物： CEA：94.07       CYFPA211：7.3          NSE：42.6       CA153：9.5
            标志物继续翻倍，又是一个令人崩溃的结果。但是病人体征有继续好转。
      4月28日  服用阿西56天  CEA翻倍，CT检查肝部稍有缩小，肺部同前大致相同。
2013年4月28 索拉半量+150mg4002
      5月28检查  CEA100  降幅很大 CT显示肝部缩小肺部基本稳定  但是很不幸 MR发现多发脑转
   6月17检查，CEA27.33，肝肾功能稍有不好

ye1860 · 发表于 2013-3-15 20:15:28

希望安安家，CEA能下降

知难而进 · 发表于 2013-3-15 21:23:39

很不容易。你妈妈一两个月就能出现很多转移灶，小瘤很活跃啊。
只有一个建议，多做检查，出现症状不要总是“怀疑是”“可能是”。另，憨叔建议过靶向药吃足一个月再查CEA。

安安康康 · 发表于 2013-3-16 10:08:02

知难而进发表于 2013-3-15 21:23
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很不容易。你妈妈一两个月就能出现很多转移灶，小瘤很活跃啊。
只有一个建议，多做检查，出现症状不要总是 ...

嗯过两周检查是怕阿西对妈妈无效，要是无效的话一个月时间太长了，不过现在妈妈感觉还行

黄康伟 · 发表于 2013-3-16 18:10:55

面对癌症，真的很无奈……

jann.wang · 发表于 2013-3-16 21:53:14

真不容易，但愿啊西有效

yangyan8809 · 发表于 2013-3-17 08:20:03

真是不容易，阿西肯定会有效的。

yujiaogu01 · 发表于 2013-3-17 21:03:33

观注阿西的效果

安安康康 · 发表于 2013-3-18 13:11:10

上午抽血检查了。结果下午4点出来，祈祷--。妈妈这几天胃口不错，乏力也有所减轻，其他没有什么副作用，就是躺下的时候会头疼。

现实太伤人 · 发表于 2013-3-18 13:52:53

我爸低分化腺癌，21突变也是易无效，健泽化疗了四疗程，第四疗程完开始咳嗽有时爬楼梯下又会喘，真担心是进展了，前天去做肝功和血常规，血小板只有４０.医生建议吃上一周的血美安再去查下学血常规。可是吃了两天胃溃疡又发作了，真不知道要怎么办了，明天想去做CT和B超看看！ALK检测0.O6%突变！该选择什么样的治疗方案，?