求助，目前泰瑞沙耐药，进展较快，无法取得组织做基因检测~~

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本帖最后由 zzzz12345zzzz 于 2020-5-27 15:25 编辑

目前我妈妈泰瑞沙耐药，进展较快，无法取得组织做基因检测~~只是有用血液做了检测,
病人体感很差，咳嗽，吃东西呕吐，腹部，背都疼痛，医生建议我们使用安罗替尼+泰瑞沙进行治疗。
以下是治疗的经过，目前医生治疗比较消极。实在没办法了，求助各位有没有好的建议
真心希望各位网友能给我一些建议，谢谢了

下面是最近一次CT检查结果和血液的基因检查结果，真心求助各位有没有建议，谢谢了。
微信图片_20200527151655.jpg

2017/4/17~2018/3/5       左肺手术，淋巴转移，胸膜转移，L858R 突变，服用易瑞沙
2018年3月5日       出现咳嗽症状，CEA: 11.53，CA199: 74.64,  CA125: 93.2
2018/4/28~2018/6/29       入院治疗，肺门淋巴结稍增大，医生判断易瑞沙缓慢耐药，
进行4次化疗
（化疗）培美+卡铂       4次
                     CEA          CA125
2018/5/19       27.52       96.8
2018/6/7       29.34       80.8
2018/6/29       32.31       92.5
2018/7/20       45.9       118.3
治疗结果：效果不明显，肺门淋巴结不变，咳嗽和之前差不多，CEA，CA125持续增高

2018/8/28-2019/7/31       检测出T790M突变，开始服用泰瑞沙, 体感变好，不咳嗽，
                     CEA       CA125       CA199       肾上腺       脑
2018/8/28       26.06       22.7       　       　       　
2018/11/12    11.25       28.3       　                   正常       　
2019/1/14       12.44       53.4          270.98       　       　
2019/3/12       16.84       44.5          209.66       　       　
2019/5/10       27.18       　       　       　       　
2019/6/19       31.8       58.4          447.66       转移可能       未转移       做PT-CT检查
2019/7/24       37.74       69.4          621.06       　       　
2019/7/31       40.2       70.6       　       　       　
2019/8/6~2019/12/26       出现咳嗽，入院检查，胸部CT稳定， CEA， CA125持续增高，

判断为泰瑞沙缓慢耐药，进行多西他赛化疗，同时服用泰瑞沙
泰瑞沙在第二次化疗（2019/9/5）停用，CA199升高到>1200,继续服用
第一次化疗出现粒缺，后续减量至80%
（化疗）多西他赛       6次
                                    CEA          CA125       CA199       肾上腺             脑
2019/8/6（正常剂量）    40.2          70.6       　       　       　                                              出现粒缺
2019/9/5（80%）          37.88       45.1       　       　       　                                              停泰瑞沙
2019/10/3（80%）       40.65       73.7          >1200       约24(mm)       　                      继续泰瑞沙
2019/11/2（80%）       45.02       67.5       　       　       　
2019/11/8（80%）       41.67       51.7          561.29       26*16(mm)       　
2019/12/26（80%）       44.54       60.3       　       　       　
治疗结果：咳嗽稍缓解，但还是会有些许咳嗽，最后一次化疗结束出现后背部腹部疼痛

2020/1/6~至今       经常咳嗽，呕吐，吞咽有梗阻，腹部周围，背部疼痛
                     CEA          CA125       CA199       肾上腺                      脑
2020/3/10       66.58       71.8          760.82       35*24(mm)       　
2020/3/21       62.63       76.9       　                40*20(mm)             转移可能
2020/4/6       70.8       66             921.08       　       　                头部放疗4次
2020/5/19       94.29       89.5          1037.9       　       　
4月6日住院消化科取组织基因检测，胃部外压隆起超声胃镜穿刺，结果不理想无法检测
使用血液基因检测（详见报告）