最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!8 _: a; ]& h- T6 m8 C
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:( |9 w" D: v8 i9 d8 S& E, h/ d; l
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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0 G) F) C5 Z' P+ k2 c# C6 T2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:% }5 Q5 \( c5 v- {1 V/ B/ m
3 W3 F6 B5 N. ?+ Z. d8 C S1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
' p" v6 \$ |* W7 Q8 D2,余双肺未见结节与实变。7 Q7 D$ y7 ~$ t4 [4 A
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
) v; V' L; O1 w4,双侧胸腔,心包未见积液。
" i T2 O8 N/ |, k5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
0 Z9 f* @; g8 f" Z6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)0 g) T$ `& s' h5 B( W
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
) Q4 Y$ o0 j; W& ?) |- _ p* g8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。 L& ^4 ^! R: g& l0 w% U3 [3 o
9,未见腹水。' Z$ u5 V- z7 Q4 M( V7 J9 f
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
% T* L7 g' E3 R4 j" o& o* l. r, {2 `11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
( D* a3 e* S2 l/ O* w# G/ P5 q% y4 x12,双颈淋巴结,同前相仿。; t! j( }8 p* c. t0 {2 m$ r1 x9 w) A1 ?
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
. u0 a8 [ y$ H- `: ^6 T% y1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
' p* J3 Y9 U% r9 P% _2,余肺未见结节与实变。% i5 @; B' A7 g8 u
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
( A; u2 e- b# g0 F# W( x3 ]8 f4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
0 Q- A# e& H* h0 g5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。# I6 W0 j( F" K y
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
7 m' Q0 G: q5 q9 r2 X7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
- F& }! j# I: u3 H8 c% `- o7 U8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
) q& @6 }7 ^" {& p) r# ]9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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l+ R+ t6 M N& \2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。6 X6 H" I3 z, P M8 ?" W
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。6 T N8 o& L/ J. E* A% Q/ v5 c3 ^, b6 Y
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
, S! n# y% Y0 E+ H+ |5 N# i% f* N3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
8 c( @& {" Q/ U8 l# k; h# T4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。$ R, \4 j* D+ S6 r
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
' A6 p0 e6 I: K* w |. G6 F1 k/ g% y6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
% `' t# e& ]& n左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。1 N* {6 A1 ?7 J( `
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
7 x! S1 L/ l5 u) b" Z" V! m0 j$ NFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm5 Y+ ~6 V- v$ V$ p0 g5 d
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
! C- N7 I7 ~& F3 v% W+ l中线结构居中。, I8 d, g4 \: @7 p) W; C
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
) B5 T6 h' r( E; F- M+ x; \1,脑多发转移瘤。: o, Z1 t8 o8 P* [' P
2,左侧颞叶区呈术后改变。
7 F) L$ p# P. F* {' u3,脑多发小缺血灶。)% _5 |, t8 ^9 |/ r% b2 u+ i8 U" J4 N
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。# B+ i P3 Z$ b5 p4 S
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |