2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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/ ~' e/ X+ q* E4 |东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
7 c3 r; O0 _' b/ P% s8 @左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
( i+ q& g3 `' i, t! X余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。2 z0 Z- @8 x% I+ {
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
- X" |' V- I: i8 _. S6 S双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
: j1 W/ A0 p; J7 p* T* ~* O中线结构居中。
' {) l. l& o& Y! J/ Y8 |( ~& G影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
: _* q( c7 ]; s' c8 w4 ? n: D1,脑多发转移瘤。4 ]: x/ B& H- A u
2,左侧颞叶区呈术后改变。3 Z9 K8 ?6 s6 Y) A' m
3,脑多发小缺血灶。1 }, p ^0 O6 I1 @
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
# Q, A- D! M& Z1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
1 L: V) a( K3 V2 e2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。8 F/ a# C, \1 V0 K3 X3 x! A2 x
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。4 s% F9 B- }# Q/ J# d" ?; i
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。$ Y8 q8 E+ N0 b s
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
; a5 y- |5 _4 z5 Q6 j6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:! }. J8 U$ d4 O( s
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。5 O* r% P$ ]- _% @2 g- H5 v3 l+ F- Z
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。/ M$ l! g3 Z+ c) @
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。6 X' X! ?. |1 \0 F) u' f
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。' T) O$ j( \3 @" `* ?
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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/ W5 Q( c: [; k9 a p& B东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
- Y& }, _# `5 z& C8 K1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
6 ~6 @, U! j, i2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。/ A" {1 d/ @4 O* }5 L: }
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。# I; A0 U* `9 t* _
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。! q: E5 A+ b0 N- Q
5,中线结果无偏移。 9 n7 E" ?4 ] M
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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