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老爸18年11月底在医院CT检查发现肺纹理增粗、胸腔积液增多，被诊断为奥西替尼耐药。然后根据医生建议做了59基因检测，昨天结果出来了。有几个问题请不吝赐教，感激不尽：1. 结果显示没有检测出T790M突变，难道之前做的T790M检测是假阳性？亦或是奥西替尼服用后转变为阴性了？2. EGFR 19外显子突变，TP53突变而且丰度很高，请问后续该如何治疗为好？具体检测报告内容如附图所示，烦请大家帮忙看下，再次感谢！
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共14条精彩回复，最后回复于 2019-1-21 12:57
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从资料报道看，奥西替尼耐药时，是有T790M消失的情况。这可能也是耐药的一个原因。检测出EGFR19外显子突变，是否说明针对EGFR突変的一、二代药物又可以服用了？对于TP53突变似乎还沒有对应的靶向药物。 |
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[LV.1]初来乍到
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有不少人用奥西替尼把含790的细胞打没了，换一代药重新有效，首选特罗凯，效果在一代药里面最好 |
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又有EGFR19突变了，应该可以重新用一代了吧，楼主记得多来交流啊。 |
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egfr突变奥希替尼也适用，那究竟是继续使用奥希替尼好，还是重回易瑞沙特罗凯等一代会比较好呢 |
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[LV.1]初来乍到
基础实验是奥西替尼ic50值更低，但是真实世界中790消失后的egfr还是一代药效果好，我无法用理论解释，一代药特最强，所以推荐特 |
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这个基因突变是19的罕见突变，医生建议用什么药？据说用一代的案例有没有效果的。 |
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申医生您好，感谢回复，如果发生了脑转脑膜转和骨转，应该怎么使用特罗凯，单药还是联药 |
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