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本帖最后由 小言 于 2024-1-9 13:10 编辑
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2023年10月2日,父亲因咯血确诊肺鳞T3N1Mx(这是医生在出院小结上写的,实际上应该是T4N2Mx,9cm.纵隔转,有积液但未检测),骨脑转不除外。Ki67(20%+),一直没太弄懂这属于高分化还是低分化。基因检测无有效突变,免疫表达>60%,但肿瘤突变负荷低且微卫星稳定。确诊以来一直在癌舞论坛和群学习,并寻求帮助。- g) Z" U* c0 e' v2 \- F; S6 @
目前经历了四次化疗,三次免疫。紫杉醇脂质体加顺铂加K药。二化前因咯血做过一次栓塞介入,止血效果挺好。前两次每次白细胞都打到了一点多,所以从三化开始去掉铂类改成了单药化免。其他副作用主要为乏力、虚汗、肠胃不适和食欲不振。
, g, i9 @3 d) y8 G. p! D4 S# m12月28日,四化前复查,脑部核磁没有再报之前的“右顶叶斑片强化”,是否可以认为脑转移消失了呢?
7 d9 B" ?. p+ A) Y同时的增强CT报告,左肺肿物及纵隔淋巴结都明显缩小。主治推断是K药起的作用大些。结合病人体感,目前计划从之前的四次化疗调整到六次,这个意义大吗,还是保存身体实力直接单免就好?
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( W" ?) s7 l* D8 N$ _( A& X10月5日在省一做的确诊检查及基因检测:. m/ B. H2 S2 b, k
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0 f6 |7 O5 a, \1 q: e3 j11月6日在省四做介入栓塞前的增强CT:
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12月28日做的三化二免后评估检查:
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共21条精彩回复,最后回复于 2024-1-9 13:05
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@阳光~ @申医生 @闯关3AN2 @地狱老师 @keenman |
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[LV.1]初来乍到
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。 |
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闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37
& M* u, i$ e2 a4 D) `8 n4 t因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。 0 z4 D1 w1 V4 V3 o' }
河北医大四院,也应该有能力做寡移的诊断吧!!! |
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闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37
" {2 I% ?3 |3 |( a* ], s因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。
1 V( K, a% n/ b这个分期是目前的主治医生在出院小结上写的,脑转移不除外,是基于第一次检查所做的增强核磁。# r& x) R4 {6 M* A8 y
第一家做检查的医院给的诊断证明上还有一句“骨转移不除外”! j9 [0 n. ]+ r( m/ W& R* i
我试试看能不能把第二次的电子胶片发到这里。 |
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闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37
- b L# ~; j/ b3 Z因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。 $ s4 G% ?. m6 @& G2 m- t
感谢您的指教。检查报告已经调整上传了。但电子胶片发不过来。不知方便加私信发您吗 |
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闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37- v9 C2 C: ~) G; z* I
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。 , }6 M6 L( f! w: K5 ^$ o* G- i8 |
谢谢老师。12月28日这次复查是做的核磁增强加DWI,里面没有报脑转移了。这个结果不能认可的原因是什么呢? |
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现在看明白了,寡转移的难度有点大,十月和12月的影像上都有胸腔积液,需要取样检测其中有没有癌细胞,有就不算寡转移。 |
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[LV.1]初来乍到
骨扫描说有疑似部位,ct看不到。还建议PET ct,这种骨转移的诊断,影像学需要两种以上来交叉验证,个人估计应该不是,或者再做个坐骨部位的增强核磁进一步看看。。。不一定需要,当然是PET ct更好,全身也能查一下, |
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* o6 Q5 O1 j" Q脑转移也和骨转移的诊断类似,都是增强核磁之后,医生凭经验来推断的,开始时没症状,治疗后看不到,这不好说以前有没有脑转,但现在状态下不能诊断有脑转。 |
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