累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
- Z M+ N x! j6 B4 C
对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的:
, W% K* R: M% d1 W' V. N治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶,需要再等待3个月后复查MRI来验证,即以MRI来比较病灶的改变,并结合临床症状,来决策下一步诊疗方案。- I$ `8 Q0 C! @3 P+ ?
因为一部分免疫治疗患者,病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等,也会造成MRI灌注的异常增高或减低,容易引起误判,讲白了,假阳性和假阴性。
/ t' Q8 s9 ` ]对免疫治疗的患者,免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的,一般化疗和靶向治疗是判断进展,但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展,需要再去确认是否进展。7 t3 ?, a- }% M! U. T7 L
人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内,免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长,免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟,这个过程相对更长。
( T- U7 C1 S S9 k$ n4 ]2 f/ n: V按照影像学标准,这时候的判断关键在于两点:一是,判断治疗有效的,1个月后需要确认;二是判断治疗无效进展的,需要3个月时间来证伪。% \% w. W; J; h/ {6 H8 D
|
|
|
|