马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 祝福老爸平安 于 2023-5-24 18:43 编辑 + q; G6 B5 @" C2 ?5 q) r% g
" r7 A" P# _& V, T% E5 R, ]8 _
概况:4 f/ R, a7 v3 f! D5 g `
我父亲pdl1的tps>90 ,基因检测无突变,2月24日伽玛刀治疗脑转移瘤,3月13日首次免疫治疗,已用k药单免4次,单免2次后复查胸部ct肺部肿瘤缩小至45%。
0 K, C2 R& X. r9 R+ C! B最近复查发现脑部新增一转移灶,直径小于1cm,何时进展不明,单免治疗期间有所增大,由几毫米变大为不到1cm。
9 M T/ Y8 q/ x3 }; p# T
" j: r; d2 I! w5 i5 Y一些疑问:/ b+ ?& t( x6 v
1.现在是否需要加化疗等入脑药物?还是继续单免治疗?+ H$ V5 h" Y% q' S: K: e
2.是否现在进行二次伽玛刀治疗,还是再进行几次k药/或化疗加免疫输注后观察一下再抉择?0 B: y' r$ i8 z) W `2 E
1 @3 c% X8 Y! f; L, ]/ c% x
真诚求问,非常感谢!8 @7 R- T; s. L, k3 J! R) J
" B# F+ y+ ~8 h0 v8 N9 ^脑部治疗时间线:: y) s& R) T7 s, w& z
2月24日进行了伽玛刀治疗,清除一大一小转移灶。; H. R: _# k( ~9 D
4月3日第一次复查,结果为:右额后皮层、皮层下小环形强化影,环壁厚薄不均,灶旁可见片状T2WI高信号水肿带。% |+ W0 O1 Q* K: t" p- S
5月22日第二次复查,结果为:右顶叶局部可见小圆形环形强化病变,周围可见斑片状水肿。右顶叶异常强化灶:与2023-4-3日MR比较,有所增大。
& O3 D/ q8 x- E+ z- B/ g& E+ R# q8 l$ @2 P( S
之前的求助帖及我父亲的基础情况:
/ f* v' ~: v& n2 Jhttps://wap.yuaigongwu.com/mag/circle/v1/forum/threadWapPage?tid=114653&themecolor=f25e0d&circle_id=210
+ \! w+ w) F2 ]/ P9 g/ C% Q4 r
+ f. T/ O0 d! L; f- W, T$ b |
-
|
|
|
共16条精彩回复,最后回复于 2023-12-1 14:51
尚未签到
@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj 真诚请教各位老师 |
|
|
|
尚未签到
免疫治疗我经验不足,但是我了解到的是建议药物入脑不太好,脑部已经有癌细胞转移,肉眼可见的病灶即使伽马刀再做掉,遗漏的给足够时间还是会发展壮大,所以下阶段治疗 我会考虑联合贝伐,培美曲塞试试,全身治疗为主,不成熟意见,仅供参考 |
|
|
|
累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
没看到你们家的免疫应答报告,不知道患的肺癌的相关的一些性质,正常情况下免疫治疗入脑效果非常非常的难,非常非常的慢,所以需要时间等待,可能需要做免疫10次20次以后才入脑,暂时可以考虑单药培美曲塞加上贝伐单抗+联合帕博利珠单抗治疗更稳妥,先来4次 |
|
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
免疫高高表达,单免应该够了。新增脑病灶如果不在原放疗靶区内,积极的就现在伽马刀,或稳妥一点再观察确认,等两三个月左右再伽马刀,都可以的。然后原方案继续。。。。如果非要免疫联合个什么,推荐贝伐,看看能不能改善脑部的免疫微环境,提升免疫疗效。 |
|
|
|
尚未签到
阳光~ 发表于 2023-05-23 20:56
8 w9 }- y& y8 X. F) u4 C9 k7 {; m- [免疫治疗我经验不足,但是我了解到的是建议药物入脑不太好,脑部已经有癌细胞转移,肉眼可见的病灶即使伽马刀再做掉,遗漏的给足够时间还是会发展壮大,所以下阶段治疗 我会考虑联合贝伐,培美曲塞试试,全身治疗为主,不成熟意见,仅供参考
! R0 C5 L% O& o非常感谢 |
|
|
|
尚未签到
地狱老师 发表于 2023-05-24 00:00* k7 v9 n. V- M* k
没看到你们家的免疫应答报告,不知道患的肺癌的相关的一些性质,正常情况下免疫治疗入脑效果非常非常的难,非常非常的慢,所以需要时间等待,可能需要做免疫10次20次以后才入脑,暂时可以考虑单药培美曲塞加上贝伐单抗+联合帕博利珠单抗治疗更稳妥,先来4次
8 _# |* i& C. l' ^' C) }2 r5 w谢谢地狱老师回复。免疫检测报告里只检测了pdl1的tps大于等于90,没有基因突变,所以我们用单免k作为一线治疗手段。这确实也是我们犹豫的地方,看要不要等一等,因为病人本身对化疗比较抵触,而且单免对病人肺部肿瘤缩小效果比较好,副作用也都在可控范围内。 |
|
|
|
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
我觉得请放疗医生评估一下再次伽马刀处理新发脑转移病灶的可能,如果可以的话,还是先伽马刀处理 |
|
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准
|
|
累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
就是因为免疫治疗入脑效果差,赶紧去结合的其他治疗方案一起,包括加抗血管生成的贝伐单抗联合治疗 |
|
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
|
|
尚未签到
闯关3AN2 发表于 2023-05-24 09:08
2 V9 m1 ^0 Z1 {& L* x. ^免疫高高表达,单免应该够了。新增脑病灶如果不在原放疗靶区内,积极的就现在伽马刀,或稳妥一点再观察确认,等两三个月左右再伽马刀,都可以的。然后原方案继续。。。。如果非要免疫联合个什么,推荐贝伐,看看能不能改善脑部的免疫微环境,提升免疫疗效。
6 X5 D: S6 w1 W嗯嗯 感谢回复 昨天又仔细研究了一下脑内病灶,脑内确实比之前(平均一个月长一个)发展得更慢了,准备再用几次k药观察两个月,因为伽马刀大夫说一厘米以下+单发很好做。 |
|
|
|