最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!! M' t7 q+ i2 i) \3 z1 N5 F% c, L
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
/ u: \3 K! X) B8 e+ P2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)4 F( A+ y* c8 O! A) v- R
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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1 ^" y( r3 t" a) W; T) B( K1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
" w/ m/ ~. y1 s0 m6 _$ G2 x2,余双肺未见结节与实变。
9 {# m+ q4 h# [3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。' _0 h- R, H+ @: l
4,双侧胸腔,心包未见积液。! T7 k5 D8 X! x6 q; b+ h
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。( J$ i* z& D: a% @
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
^/ P- ~: {0 o, J1 Z; s7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
, M( A/ O0 g8 c, E3 a( s3 X8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
; D- G7 M/ w1 X) Y3 \& i+ t d9,未见腹水。: { l- x( x$ a* x3 x8 _9 t" B0 B
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。8 ?# S" D. a1 v5 ^- n
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
0 [/ f& L& [ U+ w$ I: M# I# Y12,双颈淋巴结,同前相仿。/ l3 @/ C% h0 \; T( a
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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' k& U9 F% g1 R: t. Z; @- {(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
0 _4 {. ~" ~0 }2 U6 _1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。, b; @( ~+ L! k& M9 K. S: X! i. X7 s
2,余肺未见结节与实变。9 R: k$ d- k: P9 U; w- C& d
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。/ k$ n. x7 }% _
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。7 p' A7 d8 J, A
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
7 c# B7 s! f" U* p- Z; @6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
4 ^( T' u U% S, L% Y5 L+ n7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。, Y6 d: Q; d+ X1 z9 [) r0 C
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。$ A) K J7 v1 s, Z% [+ v; Q
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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; x# {% m# e/ W& L6 h8 k; ~2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
3 h& K# V: Y! p, W- q% \1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
* K! u1 z- C' J% [2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。7 L- g4 ?7 }% b. I! C- ?+ ^
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。 F) k1 W: [) m6 k3 G
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
V m$ H$ ?" N6 i5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。2 p) x3 E3 A5 O1 c. a0 `! R% E
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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( J+ z7 r/ {4 ?8 R/ K7 K(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
- a q* w9 k2 W+ U1 A左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
& z _8 l$ j" W) {" F7 Q余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。/ m3 `: Z* M& T" Z
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
/ J* J2 Z m" n2 B! G$ ]0 ~( k双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
* ~2 h% y* f5 c6 L% ~2 C0 J: y& s中线结构居中。) {3 @0 x D8 D& D& q* `
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查" M7 @ v) W% C- S" |7 g" A
1,脑多发转移瘤。5 f! n& S( n1 t4 }
2,左侧颞叶区呈术后改变。
" h; Q- u6 f& a4 s3 e# I3,脑多发小缺血灶。)0 P, Z# k [$ q5 C" B
2 V8 W) m4 l% M. M以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。5 W; j$ k, D) Q+ J- F `
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |