最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!& h7 }" V; K( @& A. [" Q
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:$ g4 M& @- z2 X3 F/ N9 t
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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% U1 @! ]4 b9 `, p/ Z# @- z2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
4 q, z6 H t1 a8 I4 u5 K Q7 `/ A8 C% q6 |
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
6 H p& {; W* B! C+ P0 o* n2,余双肺未见结节与实变。
* t& M, a7 e" T2 M8 I1 o$ |/ ?; ~3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
7 @% z, j( c. s# T) z# P1 t: o4,双侧胸腔,心包未见积液。4 Y: P+ \ _, }( ]1 C3 E
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
" B W! I$ ~ R6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
2 e4 Q6 ~! f- s# i1 y7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。& c% i$ s& b2 O b0 T
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
# c9 D) B& ]$ J6 [+ H9,未见腹水。2 E( a' l, \ J0 z/ c
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。$ v5 _) F! S+ T& w, P
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
7 Q5 P' J& {' v' M6 c, i7 I12,双颈淋巴结,同前相仿。
# s9 a1 ], y, ]2 u# f7 n( N13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 # e, _, ~6 f0 }9 k& F* V
0 f. b: q0 _1 V1 a; C(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
2 b5 H1 {" L$ C( h* k3 S1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。& _! l5 Q+ i" f& b' Z
2,余肺未见结节与实变。: k7 X7 _! q* a) X0 s- f! h# G
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
1 G. l5 ~3 }% d& c/ V& _/ p- v4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。# _! {% R' i6 [) t6 X' w& R
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。1 w$ l: o1 ^' B9 ?
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。% }* M7 a) @% c0 }" o3 i* C: X
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
. P0 N3 l$ c* r- l: ~8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。! }' W% K, W: @7 |( ]/ L
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)/ \4 ]. T+ ~5 d5 E
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。2 c! z& W" _2 K
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
5 S5 x* ~/ T$ e A# \5 e5 N2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。/ ? {: F) k; N2 P8 C7 g3 v
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。8 K# k; t L2 i4 N
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ _- R4 ]/ H& b$ g- S
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。 }4 L7 i2 {+ A/ R0 x
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。9 N6 f! G- ] a% A6 h* h6 k, q
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
: K2 S3 L$ B# a3 v' f/ y9 ~$ z左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
+ w: [) }8 J' ]0 I3 G- i! e余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。* Q& z& g& |5 p( A# K6 ^" Y( x
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm M8 d8 S5 `0 H1 \2 ]* ]$ {
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。( R0 E- {4 k. V* ^, m" @
中线结构居中。2 m0 n7 i+ ^, j' S
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查# s- E: K0 R5 o" \& r
1,脑多发转移瘤。6 m. e. ~! i6 x8 H
2,左侧颞叶区呈术后改变。& P8 P: U% _9 m1 _9 M
3,脑多发小缺血灶。)$ P, M% K2 h5 F; o. V+ f6 s
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
- q6 t! u" a$ m: o同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |