最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!- S0 _% }$ l+ k6 q
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
& D @. y+ w' v: l. P2 v" F2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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8 ?$ |, e) r: I/ W; H9 F1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
) S+ m% f2 m |/ V5 X; f* R2,余双肺未见结节与实变。9 Q6 D4 r* G9 f% }( E5 J
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。( ]1 r/ j- Y0 u' `
4,双侧胸腔,心包未见积液。2 H+ J6 K8 n+ A4 M, I' Y: Y
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
# K8 q* X% w+ g7 v1 i! Q- |6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
0 ]* e9 Y3 F, q8 A7 g- d7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
4 n2 |1 m9 t q2 p1 E( B4 H8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
" M0 }; E, _1 s. u; x6 k9,未见腹水。
' ?* L" |# ?0 W J1 }10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
: k0 r0 m1 U9 V' y0 g11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。$ S2 u# n5 |; T: C( P
12,双颈淋巴结,同前相仿。
- v& @. @/ _, D/ K+ M6 ]13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 8 _) ?$ h: n S! l7 C8 O @
% g- Z ]! b8 i: ?9 \& }1 J(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
1 }+ u+ {# L0 j; L1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
7 [' O. `! _8 D4 A. E+ L2,余肺未见结节与实变。
# [) v. S( O+ k3 P, E3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。( a: |. D0 K! Y* v, H' n* v4 _
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。" k ^# o1 X# w. A
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。' J6 N/ A% u3 R# J" ~: ^
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
4 g# L- ?/ M4 W r5 [8 P0 u7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
, Y8 A8 I1 b% a8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。* `& B% W6 Y: d/ R, s
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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! {) K6 L4 C* P. W2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。# O& \, O6 u( v! d
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
5 B4 c# ~: f5 s+ V5 J/ k1 p' R2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
) l# S6 C- W! t, ?+ g L3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
# s" U- L$ D) k" D+ L3 ^4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
" X# k6 W5 J) y/ {5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
, P; [4 k) ?+ X- N* a+ B( Z6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。3 d9 D1 B2 E( T& K" r. i5 J" W
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
: m+ _( [4 [6 S- q3 s" \6 f余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。5 C$ |' q9 j, N0 r# d( Z7 Y& i
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm8 Z8 U9 l( X/ p( \# Q m
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。9 q4 n$ x( [7 s' J* b" f+ C
中线结构居中。
. Y5 A% A9 ~9 o5 G/ q# s影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查1 }, P0 g. ^0 h* R, i9 D6 C
1,脑多发转移瘤。
6 T/ T+ W3 l1 b- K$ Y2,左侧颞叶区呈术后改变。
" O6 L& J; R9 f- F% V! D- g. x3,脑多发小缺血灶。)6 ]4 _6 e( I A7 E! l) c0 |* W) w
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。8 V% I5 \$ e3 T5 {0 U4 F
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |