2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。0 `8 k s6 b, [8 D1 @
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。0 ?5 s1 h0 H. Z9 t5 Q
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
( j7 [3 y. E$ F余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
0 s o) I8 p# l3 TFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
8 T, Z* X0 o" v9 N! @7 ^双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
# S+ N- T( k3 M1 P& Y+ q中线结构居中。
a9 s7 N1 T% J; [ R! B影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查# |- a( I' {/ I% n9 w. n. A
1,脑多发转移瘤。
- |1 C. i/ L8 B+ s5 w4 Q+ |2,左侧颞叶区呈术后改变。
u, Z A% d" q( P( u0 `# Y6 K3,脑多发小缺血灶。
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/ g# x, s4 {% Q7 D8 \! \# F东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
/ f" @ r, g& y: n1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
8 G+ W. i" a3 M' x& M- r8 {2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
2 d3 n+ ?% X4 b# G6 N! s3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。" _1 _4 Q& s, c# u# I3 Y
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
/ [: G- c* [1 l$ f! \( J4 K5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。" m/ A6 P$ V5 Z& T6 u
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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) t+ Y% l) x; m* j东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:7 ~. W. r% S* G2 C8 i; o4 G
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。! e9 x- A' _/ v. h
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
& M$ s ^) M9 v! u% j3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
) d% a8 E9 O; n4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
4 a( [4 }4 o' v7 @) W( z1 m( o b5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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% T7 K3 `3 ]& g! Q: Z$ n0 w东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
1 l8 ?) [0 k- ~ p1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。" c/ T: K5 `" h' p/ P1 ?4 q. s
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
& `' f3 ^1 f0 X$ | u3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。2 u; Q' l0 T3 e% K$ s( \
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
+ x A [4 `/ Q% Z7 d5,中线结果无偏移。 $ }1 x* |! Z0 L- n! l. i$ s
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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