2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。+ x1 o4 [; o9 x+ H
! D B0 F9 |4 T/ k# Q/ \8 i东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。, B( x+ e6 @3 M% h
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。. ]7 l# ?) r) z- F, W
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
1 e/ U6 d* Q/ Z$ e- I( |1 gFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm+ k- f$ S3 B( K% k* R, F
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
) b2 W# Y! o, Q V1 }! Y. A& |% m中线结构居中。# @2 g9 [/ a* ^* q: r, m- F
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
% S b3 C' `) r M# F1 L$ N1,脑多发转移瘤。
! x4 l3 D# R6 g( T" C+ E+ E2,左侧颞叶区呈术后改变。
' i- ^/ Z3 E7 |: U, w3,脑多发小缺血灶。0 ~. R) F/ B0 q6 f Q1 ~+ t# g% c) X$ F
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。$ @ j7 J) F. P! h* D: h
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。, t% B, T: m7 J- Z6 Z( `
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。' x4 j( W4 n3 L. z
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
3 F& @ Y$ R) g( y7 Y4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。8 ~; [* o9 S- i- D( b0 S' d% e, o
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
5 d) k. X4 G d8 @6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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. h) o( J k# x东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:+ i* Y. {& j; Q1 b" i
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
. K* s H k4 y2 k! {$ O, F- U2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。( g" K+ m$ o( ]2 i x
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
5 m/ {" ]6 v7 O5 x0 O4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。, O# ?2 ^: ]1 a6 {
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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0 o2 z$ {8 e$ f2 q8 [东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
* J5 N) Q9 e& T9 a! @1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。! d6 z! ]" j1 Q4 P/ H
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
! u3 U+ c! Y* y3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。- i6 Z1 @5 k- Y7 k5 k
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
2 \0 |5 b3 g& C2 i5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!9 i% n3 e6 ^) C6 ^- g
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