2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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6 e5 v" \! N5 T* ~8 _; _, v. u东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
1 K* u+ T5 J G左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
, t1 _* B4 S$ G8 d5 w. }余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。) A. L C- c8 m! y9 K6 i
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
% U+ f' N; V% i双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
) ^5 P. ?) y% k7 e中线结构居中。
. G3 v# F+ b3 j4 I4 p影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查 _2 K0 v4 g" N2 {
1,脑多发转移瘤。
$ X- p; i( `, V* H. E4 t1 {2,左侧颞叶区呈术后改变。1 N6 M! [. D6 Y! k
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
8 ?. _4 w2 {, C9 o5 |1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
( ~- u1 ?5 V4 C1 i$ a2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。) v7 A; p1 j. `* h
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。% ]$ S6 t/ W! S/ b
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。6 k0 ?( I: I* s" _; c( C& D8 U% J
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。: t0 E% Z* A3 f: w" Z/ S) ^6 V( q
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:4 K5 @% s( ^0 @
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
8 n) n; Q0 G. j2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。1 r, c# E+ d3 j% P: g
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。# z3 d/ n- S0 d0 J* w- _" F9 B: ^, A
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
5 _# M0 M: k- |. m5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。/ h: W: Y6 y; I! g. ?' i
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6 P, f" e0 e# z" L0 n1 g( g( G东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
G! b+ H% U( w9 n1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。" n/ X8 z+ m9 P) v2 ^
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。) T, ?6 P9 Q* B7 j" E$ Z
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
: T+ z0 D) g7 N y+ m4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
- N5 Y, H* K( |- l5,中线结果无偏移。 & G: U. b. X9 ?8 C. C
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2 A+ z9 f8 r. ^& N, a: V以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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