2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。% d9 J( I/ X6 @( S
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
& v% L' F9 F* {4 j/ j( ^左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
- o( {2 h& D# Z3 f余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。& P1 U" c" x8 O" w
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
$ V$ w( s3 C e2 c双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
; z' [- c1 i% l ~& X) a" U中线结构居中。
4 |* T# V( `/ C# L影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
! x* J$ [4 e0 S+ k" m" j2 }% [1,脑多发转移瘤。; @3 z5 \+ _ R+ \
2,左侧颞叶区呈术后改变。/ B6 E! a3 ~, j; }6 N- {7 M, U
3,脑多发小缺血灶。( k3 L4 N. z- l2 w) E8 y0 ^ e
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
- I0 Y2 ?( u9 n% a9 j1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。0 f" s9 ~3 P) F1 I6 h
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
1 S. M! _1 k& o3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
& T% }+ T& m' J- C: }$ @7 a4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
- ]7 o8 F4 Y- e. Q3 @5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
! J& y$ y: M& u% \& |$ Q1 |. _6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
0 I' Z7 z8 c6 w( ?: V4 ]1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
! B1 N" m2 |9 O& R- k2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
( m# V$ L/ v( [* G! j* g$ H3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。# r9 o- S" u- X: S/ z
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
3 G# k0 y7 c' b; B2 e5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:: k. N: _1 X, A1 a+ M. \! z
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。0 P2 u/ O+ E( ~8 @/ @$ b
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。* b; g! C. t2 I( V/ V
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
7 J/ G5 I a* W0 h) f! D; v0 |4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。8 a/ x; l& T# {- k0 S
5,中线结果无偏移。
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8 F9 ]; l/ d" F7 I4 l以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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