肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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6 J9 y" G2 G. `( o0 j  w# n憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
& x9 `7 B- v2 B" m      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
$ \0 T" Z, s! u6 z
% f  |: H' q# J7 w. _6 x2 y2 A               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
  C% U# D$ d; O' g& l* Y3 A谷丙          80        358            234         246         187         173            192

# |/ b9 M5 `7 V6 `1 e3 g# @8 W) T谷草         110        424           223         239          161         134           157
( \3 V) M* l+ d- |  a8 W- T
: ~& M& G9 o5 M2 [1 bALP          300         535          558         811          710         585            614

1 \. z8 i6 f- R# p; l* RGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
! \/ V  f  l/ X" M
2 G/ m% M# C( g' C8 o6 f8 X总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

. N" i. y( r5 L8 i$ f直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
& j. u' ~- N, I' e
  O  R! H3 r# r& }5 u" R总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

3 j: L3 ~6 ?1 Y( i/ ?" m5 i白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

# p; {# ~, |5 q/ q白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

7 U0 V' D0 |; D血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

+ c) d8 N, x) }  sAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

1 p! A0 e, x% j, a7 M3 h4 H& l雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
( P7 p: I9 J, t# j; f

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

9 e: B, Y' V. Y! s- ~1 e! H+ S0 g8 _
3 N( k  ~; a8 F- ^. l8 b原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
0 n3 ~7 b% H/ e& O停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
/ @- p- J8 o+ K1 V6 V远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
* L/ B  c: u0 {* B如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢