肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 % ]/ p, e1 [* B. h2 @+ t& G	治疗方案+ ?* @" {+ i1 T( U8 [5 {	CEA监测' r' X! _* J) B# P4 ]6 g	体征监测 & O6 M* x3 i5 k/ L5 v9 k2 g
2009年3月1 X7 G4 g+ o/ \|3 ~+ j' T	手术切除9 a5 x7 [2 F O. N/ d/ d, S	原发灶左下肺。右上) n& h7 S' s4 ^* V9 z1 w: I 肺玻璃影，右下肺后 4 X) P( s$ k6 p9 S基底段见一1.41.2cm, y) w3 o+ T# \' ^" R2 p. j 结节影。左侧第五肋% H r: H$ T. y 骨骨质破坏，周围见2 f b, A J5 o' g, _ 软组织肿块影。纵膈/ y7 h+ I! ]( ~ [, n- [$ S 内见多枚小淋巴结影' M: g8 N. F" t2 H( H! R ，左侧胸腔少量积液1 y2 w0 j# P6 a6 f! S 。3月36日，手术切 " O8 E4 Q8 d! B8 D除左下肺及第5肋骨 1 J8 f7 g. `* \|: b r% @2cm, 右肺未进行处理 ; b$ Z0 y, ]; w, S: e. 病理查肺腺癌低分( Z% c' p# J. k" k5 \| 化中晚期* ?" n) H! O8 j' M" U* R	良好0 {6 P" y( p4 r
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 $ O/ n8 V5 ?7 S8 z9 t8个月" e# R, i0 M0 l	无; U E# t. f; l2 Q	良好6 Y. t# J3 V5 B, F. l: M! X6 i
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐6 j% N9 T5 _- A! [7 X 3.5个月 0 i0 b. B% c$ ?8 X* x	59-1.38-2-3-2 + O8 D, f% u. x& H E5 K	疼痛当即消失3 Q: L3 j3 t; m' e
2010年3月中-7月下 & I/ B! q) T6 L: P# B' p	DCA、入地老鼠 R4 F3 x4 b4 E% K) M. W4个月% D! Y) x/ k# ~/ `9 a) D7 \|	正常值-最后一次6点几（0-5）- T. O$ D: \: k) {1 G$ K	良好 / {/ x1 t$ g1 Q3 N5 E
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 + \|3 g9 F0 k$ d3.5个月 / V/ m; T( [& v& d, H% U# P	4.42（0-5）' a) Y5 D% O/ ~: `5 ?3 c3 t8 H: N+ I	良好6 A; R: d, t5 d' \, R2 g: G
11月中-11年1月底	DCA4 z; y+ I5 F% {. h" p) ?2 b j e 2.5个月 & B6 A+ f+ V Q8 T& O3 K/ i, d	10.82(0-5)" y% Z6 v; ]! z9 m5 @9 n p) ?	良好 " L- J0 X3 T) d8 I, W2 h3 k
2011年1月底-3月初# ], w0 u/ a2 q- ]; u	易YL( V- R% ]7 k5 F 40天 ' Y& V" E" W: u7 W	30.1 - v! M) D' {$ Q* T2 Z6 e	良好& k' Z7 Q6 j) p1 @% _0 b; l 易耐药 6 {: k& _0 }! g. j
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 + [0 {- n- i1 s20天& B2 X2 L& t4 O/ W+ v6 {8 _# F	34.033 w ~% h! R1 U5 U" Y" W	良好 0 G1 V8 c9 F9 P0 r+ r5 d: q
继续-5月18日	特 ) k. \|/ p2 o5 K! Y9 }1个月. x, O) z3 a* W$ @6 N	64.94 a! @% [4 a0 G( m	出现疼痛$ O9 B2 P5 N4 {) N3 ?3 w" `4 I CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。5 S1 Y f( s) q4 L9 j
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐% G) R' Z \|+ U9 B: G9 F3 I	——! @* O5 ^9 j0 l! A5 \|% v	疼痛消失4 U5 a* `* l! G6 `) X9 `, a 胃不舒服. 食欲不强,犯困 . Y" P% [) d/ d
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐3 e0 N$ G% v5 F X/ @	7月29日查7.70 @2 A- f' N' Q2 K$ S' V （0-10） 7 c8 d1 q4 `' [1 _1 X, t	良好 ( {2 P& Q4 t! N' i8 ?胃不舒服. 食欲不强,犯困! w, M+ @7 H% m& d- ~1 K
8月25日	力比泰+顺铂 % z) n2 J' M/ a* e* J. }, x' [# U	10月10日查4.04; O" S) b' Z# Y" H	良好- H8 f/ w, ~/ c2 H% i% p$ ^ 顺铂分三天，副作用明显降低* f0 V, g; E8 p- x; G0 s
10月8日	力比泰+顺铂% M* ?$ L4 M& n# i	12月10日查5.04 3 `. @+ u. x- a7 ^. R' d% Q3 E	良好4 y+ A, j9 r$ c8 C# p/ c
—— 2 }4 ?& k1 P( I) m2 _	—— 8 ?, _; J& g) O9 C	1月15日查7. G% u, }8 h. ]) B9 k1 K	良好 ( l' a y- ^$ _: o
/ w3 Q/ ?+ \|! R	# w5 e6 X6 V1 h( A	2月15日查17.03 0 i* ]) U0 E2 e5 _) K6 A	良好 ; F# ^5 S1 J. {9 k
2012年2月16日-4月13日 . D/ P! G, f' R' ^/ V# d5 J	易瑞沙& K4 ^; q& j, u& ^ 2个月 7 d3 [$ s% @9 g; @# b' h	33.33! h0 l* ^7 E) ]; \9 U	良好 . u6 u' D+ a+ t4 Z6 \|% c
5月26日	力比泰结束日 6 ]5 p$ Y7 I/ k4 z, U	6月3日查27.06；# U2 B& V+ D( I+ Z# C 6月24日查24.655 ~! `8 h S) F. }	良好 ! @/ @( g7 w/ b4 y# p7 x! l乏力、困倦、呕心。 # M" i! D3 a( B1 l( A# u/ {/ K2 F
6月底-7月21日	印特; h1 ~+ Y( f" U 23天2 f5 F5 S3 }. ]! e	27.2 / P# M- ^7 x; w3 n9 x8 K	良好 $ o9 H. X% n# q P
8月11日-8月15日	184+印易 1 N" R4 p9 N% h16天 . c$ @# b% Z1 U4 ^4 B7 u	20.3- Y' ]; m2 D- m+ R8 b	良好 6 g' e( u4 v# \
8月16日-9月6日	易2 q- Z: g2 [' i 20天 * S5 C/ B5 w+ m	42.471 w: \+ Y1 A, i6 k9 J: \| D1 b	良好( k I" l0 e. h
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 ' Z. w# b- j( E$ m7 M! e: _22天3 p$ D) A" j) M: O. O	35.21- P6 g7 @3 ]: M	良好 5 J$ C0 v) {% I$ S- g- k+ m
10月3日-10月25日	184联合易2 O- c" a7 `% w# O' q 23天 ; x3 M; h9 ^' c9 W	27.67 + A- S" G+ ]3 \|; w# a6 r/ n	良好 : ?$ X' G1 \7 x1 j+ K
10月26日-11月28日	184联易 ; _+ f; @. ]3 r7 z33天 " ?: P$ \|. N6 a9 Z5 V" N4 i	36.65 / G2 n) ^. {- P4 @	良好7 {! ]; }0 E _0 p! n3 N' Q; f
12月5日-12月25日	2992 / M# Y1 q4 x5 ^% _) x# x4 c" p20天2 H( y1 K5 {& w) o	56.025 n# t# ]8 V" B' B$ q. u, k9 r	出现微疼3 i, S2 l" h: Z$ y; p5 c" y2 y, y
2013年1月4日1 j0 \|6 s; [0 c; n$ L' D	力比泰+顺铂+磷酸盐: B) j1 C( T" n) H! T	2月8日查48.493 v+ `. r2 p8 ]9 \6 Y	疼痛减轻 : ]6 f d, j1 b- \ J
2月12日	力比泰+顺铂7 f f' F- f& e0 z	3月8日查30.51 : x; r1 t7 S, Y0 A5 }; @	后背疼痛完全消失" P: C) u6 @/ q& K+ R) w
3月14日-4月2日	阿西替尼 5 n8 I+ V. q- B) X4 {19天) V9 n9 V% \8 k* x+ q9 P) K/ S	27.17! D$ n7 _7 M3 a# E9 Z. H8 ?+ f4 O; J	良好* L" y$ v1 R8 F3 P- i( y/ q& W* w
4月3日-18日	阿西替尼' Q( F/ W0 K8 A O 16天6 Y+ v5 x. C' a	32.29/ z# o; T& q4 J' X7 D, U U	良好 ! u$ F) ~, V: e; y+ b3 c
4月20日-5月8日	184联易 : Y2 L9 u" q, L20天! N) v7 H9 N: P* I. {3 @ o; D9 @6 u	50点几 " J6 T# q3 d4 M* }& l	良好/ A, n& q& N' x) Y p
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德/ W" [5 `% N7 g- G% }) z8 _ s 15天' ^+ y' o0 ?% M8 W, M' P* G( X	70.85" p. w6 ~7 r" q8 I8 g	出现疼痛! J/ X9 C9 G& U4 B& Y$ A3 X' h
5月26日	力比泰+磷酸盐" M. r; K5 b9 J	6月4日查57.550 v$ P. L2 Z3 u! s （力比泰用后第5天） 9 {( X: Z2 S6 p. F	疼痛减轻" I% e1 V- [2 P4 x
6月25日	力比泰+顺铂+ m) p) ~) D* H5 ^* K+ W/ F	6月20日查54点多。* U3 {: H' X( N( A* [) m+ u 7月12日查45.22， 0 D4 @" }/ _1 X用药后17天。) s& v: Y9 o! l4 E! O; T 7月29日查47点多。 6 h2 m' O6 }: V( \, i- D _	良好, Q/ P5 {+ h" v. E, s1 \| 疼痛完全消失9 K ~ s- T0 I
8月5日	吉西+顺铂+帕米 4 i" W3 U$ i3 u# V) i, q	8月12日查35.7) Z7 ?3 W: w# W （D8用前一天）； # j6 v# d3 Z8 ~* \|8月21日查43.59, ) I4 A1 H4 l4 ` j# @9月5日查68.598 n5 m# x# b' \|) ~	良好，后出现不适! ?; E) [3 u; \7 `( v. P7 O \, S- S 疼痛明显减轻，到不疼。 % g8 ], I6 I6 d* s但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 c# K$ R* c$ a3 T+ `
9月8日-11月3日	4002* f, u' y* d7 _0 H" S 2个月 h( Z' U" F! d( ?0 T' k$ `	10月12日，查97 ! j' H9 c" g4 f: H11月3日，查99' [9 _0 G6 j: I; O' x	状态良好，改善明显 5 \|) ]6 v% Q! \/ @. `- v& O
11月9日-12月9日	299804& W b0 g5 v$ H5 l 1个月 8 O- R: C7 i0 q* t4 e	CEA查149.74 T9 q' e) A1 J$ m4 i8 [8 B* Y9 {1 Q	肩胛骨略有酸胀出现 % l4 a) Y7 l" [9 G2 R! c
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 ' O5 a: B; Y: x. N% G# H- X	1月10日CEA查102 - Z) K$ ?# k# @* \8 u: R	良好2 _% P. b+ c; I8 \|1 }
2014年1月10日-2月14日4 l& v; \|. E T" b; d	阿西替尼/ [7 X$ e! f6 w1 l; ~& m 1个月 0 H* E( t; X( _: \|& A	CEA 83.24 / [! X8 g7 r& n) m- B7 c& c6 M: t	疼痛逐渐减轻到消失9 o/ q8 u( V V Q5 t
2月16日-3月9日	易瑞莎 ; L3 o( e- {3 A( g0 y* @( y+ K22天 & V6 f; C6 H7 w# x3 m" Y9 d" L; s	CEA 130.86 5 ?. {1 a% K. O! n7 N) Y	良好 + M8 Q( H5 z0 u- @/ D
3月12日-4月5日	凡德它尼6 I5 `( L8 L4 t2 ]# w ]! o 24天 8 t# x$ ]9 c: e9 @ k7 q" h! a	156.56 0 i& N7 ?; p! ?% Z2 i) U$ Z! T2 ~	! T2 \5 P6 z: m' v4 }; [
4月5日-6月26日	9291 C+ U. d' W) q/ X, G" N4 i# {80天 5 R. r+ u0 o( l8 d8 [	31.294 h" c. Z. W! T. u5 S" V; R	良好 0 H4 e9 G% h/ C9 d
6月26日-7月17日	易+280 3 c5 t' C1 r& E+ k22天9 R) n. L$ n, j, L	43.27 8 d+ V3 t5 F6 }1 E1 ^0 J) H	5 q, q, z1 I) G8 w7 U* T/ S
7月17日-7月31日	9291 3 b( @% Z8 }: u2 ]16天 5 l W Q$ ]+ M) ]' c	35.658 s0 A( v( }5 ?" l4 F* L	身体变轻松 ; z8 i6 i K& f! p
7月31日-8月15日	阿西( J) Y& I( G& P# r5 c: N n 17天8 D/ Q/ ^ _- i' J* w: b L$ a) @) m	71.61（淮一医查）" o. K: p; T8 G& z5 \! n" d	. y# {' e8 K" t) }
8月16日-9月2日	易+120! C3 I ]: ?1 v" t- v. N 17天 & m- ?- J. O$ `7 ?9 q" s7 W	120.48（淮一医查） 6 {, H" x% E8 [0 j, y3 \6 g	8 ?- u. C) R8 a+ ^
9月4日-12月12日	9291 ; @7 x3 l) Z& a7 ^. ]3个月- T v2 y8 B: d) ]	29.39 & h* w6 }, S' R4 C3 C	: c4 N, T) I, j* T
12月15日-1月17日	2992 8 k6 n% \. `' j5 j4 \|4 k& v1个月9 N! Z2 o+ C* `( T9 D& L	51.555 d; j" k# G6 f h6 s2 R	4 f) N+ G/ c/ {; S l
2015年1月19日-2月4日/ i! `: z2 s( D+ ?- O	阿西替尼+ l. ]* O% `) c7 R Q 半个月 ) s0 u( L$ @+ E0 j8 p	66.351 X/ W' Z& Y1 b# k% y* H) O	, \. g3 [7 t% R9 R7 Y$ ?9 l8 t
2月8日-3月11日	9291 ) s5 U( v+ @) F; S3 [1个月 # {* I& V/ c# f/ X	104.92" N1 p/ s' M# y+ q# h$ a	良好, q( ]6 J# H" r J8 _+ S7 _- ]8 y 奶奶去世，悲伤 1 P& L. ~0 d2 B8 ^7 S
3月12日-4月21日	9291! x O8 u N# x 1.5月 * T+ t# s8 \|4 {& y	53.51 e. p3 n- m, ^	: _6 h. C: e6 k+ T
4月22日-4月27日	DCA3 j; w$ o7 I- s$ Y* S7 O. _ 6天 4 p2 N: }# b( S4 S, Y# w- t	未查/ C* t) Q% R- T8 J% ~3 n	肩胛骨和刀口不舒服 # o% i9 l9 h g) k& b
4月28日-5月27日	易+184 g5 z5 r+ k& J: C# V3 R 1个月 8 y% L" i9 m7 ]2 K	66.65/ ~- H1 r* m4 i4 E1 I	( X# G4 x8 c4 w9 U0 J& t( j
5月28日-6月28日	易+某药 # _ r1 ]$ q( }8 a1个月 ; E: ?5 D; I. e4 v/ _# v/ `	111.9' T4 a% I5 k( F	肩胛骨不适 * Z0 [2 _' M: j, J9 N# t, F+ X/ W4 X
6月29日-7月29日	4002+易 9 N* C D3 s1 X" Q1个月; ?* J! \|. d# G9 p8 F) T	75.78 2 A$ T S8 K8 U* ] n7 G' z	良好 * {1 C2 L) s3 y: x A# C; H, _* j
7月30日-8月22日	4002+易, O& b$ Q# e# j& p4 A8 E 24天 ( r; R6 c7 d, w9 t- V" X; ? R	95.34 + b4 N2 k( E" [! \|' e	良好2 H1 ~2 z9 ~+ x1 q& \8 [
8月23日-9月3日	凡德，换阿西+ @- T Z# V" m# U. m3 g3 K) r	114.5 3 s! C2 M$ S% r; Q- X5 {	疼痛加剧且面积扩大。两手指) t! r* S( Y2 A2 `8 Q 头及胳膊活动受限 4 a1 R2 z, v& C. A3 K8 i9 p( e4 b" L
9月11日	力比泰* D% d7 I0 K* l! E	7 M" L2 z, F" g. u	用上药前9291及西乐葆管住 7 y0 M$ P; ~ N+ j化疗结束，余下右后肩胛骨发紧! u+ [4 W h k# l
9月15日-10月23日	放疗18次 4 X5 t, Z6 K1 s2 m/ ^5 P456胸椎4 y! [6 \& C8 t- l3 g- w! u1 g	91 3 O7 j. k& _/ [7 b2 d	西乐葆停掉，不适消失 " B, \! t9 ^& \|2 b- N- a' a
10月17日-12月24日	9291 8 L% Y& d p: O7 H! T2个月多2 E7 E* F* w( w" B9 _# k7 Y! {) U3 @- u6 o	35.795 ~8 A. \|% B/ v7 D6 P, f# F) r9 h6 J	良好/ A+ J5 R7 K; C6 s; T 犯困+ _$ D0 w/ m! W2 r9 M. `4 h" b
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 $ O; W3 C% W6 R* X1个月' `9 h T9 S. N	35.97 7 z5 i/ r1 F: D+ H& n( r	良好9 R: W7 A" z0 s* ] 甲沟炎. K3 T& g0 P/ i& f ?
2016年1月30日-2月20日 0 \|. Y1 k9 m9 r8 M" q$ V	2992+184 " Y- ]3 A6 c4 w' g22天6 \7 u* w5 R+ J' D	38.395 L C) [3 F3 z/ w+ }	+ M; o+ A& _/ ]/ k0 _
2月21日-3月16日	2992+184 7 \% I% Q' Z V: e$ d2 X% `9 e25天0 t0 I- i& M( g6 B& Q) ]3 e	54.22, m# `7 n5 l! @0 P' B9 m; {	良好 ( e1 i/ g! c8 d. d/ W2 h2 [9 \|8 \|嗓子略有黏# _. K9 e( i/ c* h+ V1 F
3月17日-4月13日	凡德他尼 8 X0 q# ^8 ]) Z25天$ ]( X1 H, h5 F# }0 l* B2 j' i' {4 p	114.53# i( U- n# }3 P2 p; B! O9 Z0 [4 K	脖子及肩膀头酸胀 7 k1 u$ E+ W& T) I. b
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸3 i9 \|6 n5 w D7 c2 h, l" ?/ G 16天5 {& d+ w2 I+ }; z/ H	186.51: ?( V; r$ \' v) d) \+ \	腰部疼痛不适 : c; W3 x7 T7 V2 \* W& C: j/ w
5月1日-5月20日	4002+易 2 [& _/ X5 l9 V, f0 P/ N20天( H, _0 ]1 L0 f3 ^	358.44 * e" M/ ?$ q9 f% b+ _3 D	$ O9 N! D* b$ n
5月21日-27日	9291+1842 H! T1 f, p- \3 ~6 ` 8天( t6 g0 g9 ~$ v3 I/ } G	319 2 O4 B5 e) `2 ?	9 \# j% f( @2 \, p; u% O
5月28日-30日	力比泰+顺铂 . w! ]" ?/ S8 @* \|& e% ^! A5 D% O	6月2日（359） / q1 W! n3 }) ~5 w, E: R9 s6月9日（316.29）- S' J- b6 \7 e# {. `' @7 P- K" B9 l	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转: b0 i0 a$ r- R
6月9日-7月3日	9291+1844 \ g) C+ P# Y2 ^ 26天 2 Y$ g$ X# o4 w4 m, B- h2 I	190.7 1 R% @1 E( v# m0 k	2 N9 Z0 M- J& q( M# x- O* _. k0 p
7月4日-7月22日	9291+184 - K' N! ?; X6 L. y1 p19天 " }7 X' k: p4 G7 a$ b6 u	183.8# j) f0 y: s, _1 D8 L- B- T	白细胞、血小板偏低7 S% O7 B# X, }: H( \|
7月23日-8月31日	9291+184 , g* h) S; ]% A! \40天 ( Q8 o5 F [5 ~	135.47: K2 O# c4 E5 H1 ]" n3 r* @	4 L1 T# b' A/ M9 _1 n4 b( J/ T( N
9月1日-9月27日	2992+1120. h5 W+ f3 A/ D: { 1个月 ) v# `# z7 O0 E) G	152.090 W. x' c" F+ _8 M	腹泻% i3 _9 C- Y) l/ \|: \2 f4 y
9月30日-10月10日	9291+184 ) f% D6 o# E$ a6 O* ^11天 8 B* }- B) [" i# \|' `	212.24) K( C; a7 U6 R0 P* P3 \|& A	头晕，轻微呕吐感。 % j; ?2 u) S7 O% l" s, I. ?% `8 \$ K怀疑脑转症状。早前有过。; b9 q, H9 R: G% L" H3 Q% E! o

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39( H5 K, M5 [6 S" L2 \& }; \
BB，目前脑有症状，换药风险大。+ L `0 u& A1 s* F) \, l! o

# x; y- i. w! B+ r可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:394 u+ N* [: W R
BB，目前脑有症状，换药风险大。4 z( u7 l/ `8 A
" [0 z( C+ i/ e
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？