肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期! P+ T: a% s- W$ q7 l$ _6 E	治疗方案 , T5 j+ U6 F2 D5 ~1 x1 V	CEA监测$ q( g( f9 x: I. P" q4 t5 u( _& b	体征监测/ A9 F q8 [ u! `/ Y
2009年3月 8 C- g: j$ }0 V8 K$ f/ v1 y( e' ~	手术切除- _& r# @6 K4 G, {: Y, a6 j	原发灶左下肺。右上% X3 E; G4 S) A W 肺玻璃影，右下肺后 , T1 n/ X* d& u6 B9 S6 k9 f1 D4 x( A基底段见一1.41.2cm) {) S3 {' [8 o- {5 ? 结节影。左侧第五肋/ ` P1 {( B0 J) S' @/ e( N 骨骨质破坏，周围见 7 u! a" R" h3 z9 E软组织肿块影。纵膈 _8 t$ a" x6 M 内见多枚小淋巴结影 V, \|: c7 x M# g，左侧胸腔少量积液1 l: f% S) t' V7 [ 。3月36日，手术切+ t' D P2 n6 N& W$ r 除左下肺及第5肋骨: t1 ?2 w6 A$ g. j 2cm, 右肺未进行处理# a) J6 E3 C/ ^( e1 G& O2 T . 病理查肺腺癌低分5 w5 E6 f# f- ]% o" V) z 化中晚期 & k! z/ @- H6 o6 L; o6 N8 J" u& k	良好 / _2 a0 R' e$ m7 ^8 D/ g, b' w
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 9 z6 d; S& B4 u+ o% ^8个月" P8 z. g6 d( n	无 / w! o+ l2 F6 x' l+ Z	良好% ^ e" M) I& F/ y h
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐0 l9 C7 }, j# ^& U& S0 Z0 h 3.5个月 0 y# S/ c. W j9 u	59-1.38-2-3-2 8 w" \: [" T$ \( T$ c	疼痛当即消失9 R5 }. V; _- j
2010年3月中-7月下* K' ?9 \" O5 l H4 Q& Q	DCA、入地老鼠 * ^ D. K8 ^$ A; N# d4个月* A* I8 m& j% I& z$ X	正常值-最后一次6点几（0-5）& c2 s2 A6 M* L) M4 u	良好: _( O8 R; f* ~6 y/ `4 O4 M* p! p
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠$ v9 M' X8 ?; G6 V 3.5个月5 P) o9 c" S$ j$ u `5 ~. q8 i	4.42（0-5） 5 a- Y( N* J/ Z5 ~7 l3 W/ {0 j	良好 . ~& Q; p! @: S$ [8 B- W L4 n
11月中-11年1月底	DCA & m" l4 C7 `4 B( o8 c2.5个月 4 [# n, }- }. e! p* H	10.82(0-5)9 {0 d9 t2 L1 n l9 f3 X3 c L, b	良好 6 c5 h& Y5 n/ S: ]0 P
2011年1月底-3月初 0 Q* X5 `5 R7 S( R1 k% I	易YL* N2 w# g" q3 v) I' }7 ~) b: l 40天+ p0 d& t6 z# k5 g# a4 b1 D L2 z	30.10 V) G5 X# \|! p3 M* t( l2 Z5 E5 X( W	良好$ W& G9 J( d5 r8 A& D9 ^$ l$ e& S/ _5 q 易耐药 ( R0 k5 X: v$ \|
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠' e# q7 L5 [9 h) ]9 L, K5 ~ 20天# c4 F9 \3 j* }; A& h: e	34.03' a( ]% o" \|3 P c) m& @	良好 ]! C8 N% {; {
继续-5月18日	特! ]4 H, w; x' W$ Q. E' I, ? K 1个月) G3 m3 K/ u" m, q	64.94 t3 q2 Z! W* Y/ T \|	出现疼痛 + Q+ Q1 m9 y- A0 U$ OCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 8 u0 J4 a4 Q. }# o+ ]9 g
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐	—— $ g, O. `. U' \|	疼痛消失 ' _3 H0 s2 i. c" o9 s% ^0 t) W" E胃不舒服. 食欲不强,犯困 d, }! m+ [7 b/ j
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 $ H- j* u9 Y# d8 ]* w: C$ b	7月29日查7.7 ?, ~. n c* H2 c* [* G6 u+ l（0-10） 4 a' T( [& m+ N; Q' O0 q4 s* \	良好 ( S5 Y% l2 H" ?2 F4 N胃不舒服. 食欲不强,犯困 4 E, B4 o) b8 d: `
8月25日	力比泰+顺铂 * m& v" f' r8 s; l	10月10日查4.04/ g% R1 I! W0 V0 D# ?8 {	良好9 h4 V+ @ a5 m* B/ \|+ d; w; y 顺铂分三天，副作用明显降低 4 `! U# O3 l" A& o4 A# z# i/ [
10月8日	力比泰+顺铂 - x) V( c3 d* F+ M) v% M1 @0 y% Q	12月10日查5.04. S4 v) X, E5 \% Z	良好 ]5 `& r( e- f5 Z, f
——& [! e9 Z$ g# W; ]' n0 z; M+ c	—— ' e _9 ^8 ]; {9 I	1月15日查7 " R7 }* y! J# T5 a% s	良好- \$ Y$ S$ m) B; h3 z: q
( D3 ? I1 `' x	+ K7 S5 p0 k( f3 g	2月15日查17.030 ?) X! H1 N2 _1 N+ y	良好 # e7 J( @! L" b
2012年2月16日-4月13日 2 S) b; D2 M$ x$ [8 ?' x; R	易瑞沙8 u9 _, o: J$ j. Q- c 2个月 0 L' m! D" J# l( U( ~	33.33: [, r8 Y2 B) D* d- K	良好, s b2 j1 t/ \|; r
5月26日	力比泰结束日 # @: Z/ D. X6 n n: @. O	6月3日查27.06； ) l* a2 G# ^8 r" o$ m, O9 H& q* u6月24日查24.65 ( h6 G1 N! X" C% G1 m4 A	良好 " p; ?! `! b$ \|8 @乏力、困倦、呕心。4 R7 \|$ {6 F- y
6月底-7月21日	印特 8 B! v6 b) v/ z3 h; R% H. T5 B3 F23天% d' z6 N4 c; F; _0 T- h	27.2 # s. I+ ]. k" Q' N5 t* X, x5 y, E+ H	良好 2 G$ D3 \|# ~& X
8月11日-8月15日	184+印易; s4 K$ \|' T0 W* { 16天 . Z2 n8 r. }4 I( Y) m: s( w	20.3% D' j5 i' A- f9 g* Q/ s+ r	良好 0 J5 ]3 x9 ~) X5 H" K7 e/ c9 N
8月16日-9月6日	易 , U2 \! \& R8 M. q7 n* m20天& v! V' t' Z; H	42.47; T2 M# `' W% P" H: x	良好- D# _# Y+ S0 B) L
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天. F# X @7 g3 I- A 22天5 r" L' B+ P' S	35.21 4 N7 a3 A: T0 }" X! U	良好% {6 m' D: F* \|7 M3 H" j, f
10月3日-10月25日	184联合易8 ]; g& x8 V. Y 23天1 X8 S' F/ r6 Z6 m8 c( i	27.673 z& j+ p7 f* b	良好 7 q: X% `& v) o
10月26日-11月28日	184联易 $ M8 [ W+ H) q& r: N4 V- ]33天 , E3 G/ x, @' }+ S. O5 e	36.65 4 t* B3 A4 J/ M	良好* r, D1 R" q+ q+ O+ _
12月5日-12月25日	2992 * f$ y8 t- c. ?2 `20天 2 t3 q, V7 R& P! \|3 o: ]5 E: b, [	56.02$ v% S0 g7 t& q, X5 n2 c$ w	出现微疼 ! j" K2 ~6 v, }
2013年1月4日* q& B) }5 S, ]+ M! P( W% Q: s/ c	力比泰+顺铂+磷酸盐; ~& `8 \|. V9 [) k. u4 g8 ^	2月8日查48.49( _, b% P3 K" w7 z' x	疼痛减轻 ' \7 s/ I+ u. \$ [; m2 _$ T& i/ K
2月12日	力比泰+顺铂6 w2 e* F2 g# a) K/ G6 f	3月8日查30.51 ' ^0 K. z& g1 k6 w0 c$ k& ~	后背疼痛完全消失# w- L/ r5 j d7 h
3月14日-4月2日	阿西替尼9 Y5 P0 i; Z+ k! s9 T4 \| @ 19天$ Q" I0 Y: E) L6 t s	27.178 t! N1 b2 Y* P7 x2 C9 p	良好 $ \7 A- P! _3 m
4月3日-18日	阿西替尼 0 M3 _" N. u- K6 F3 w% v16天 " v Q& x' o! I' c- a8 C	32.29 2 n6 Z! F- `/ L% x' S6 a2 m	良好& o8 N5 }) _! v: O4 c; f* s! {
4月20日-5月8日	184联易' O5 W1 E, @) i' _8 g* O 20天& L d! T( E2 [0 o2 w3 K	50点几/ C$ }- T* K# r( S; N0 m	良好& [; o6 t$ Y, C
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德, O# `' f4 R* \- ?: [ 15天 " U' d8 N" V- R! q* t6 H& O9 m1 F	70.85$ h- ^0 P E3 R3 q1 n+ S" d	出现疼痛 " h6 E% c2 z) R
5月26日	力比泰+磷酸盐) Y) f% g) u6 `6 }: I! v, H6 _	6月4日查57.559 h) O: y2 ]! u （力比泰用后第5天） 5 d2 w7 S) S2 K( L/ c4 k! Z	疼痛减轻' Z# \) ^+ n$ Q1 y
6月25日	力比泰+顺铂 ) H1 A0 B T. z7 H4 ]# U	6月20日查54点多。 * J4 y9 U3 i8 v0 G7月12日查45.22，7 G& r7 h- q, f; V 用药后17天。, t6 Q1 f' n& V, v 7月29日查47点多。 5 [4 k4 k% i1 ?* T& I; u: n	良好3 X8 \0 k8 R/ l4 p 疼痛完全消失 d4 a7 s) _5 Q9 u. T
8月5日	吉西+顺铂+帕米. D! O0 [( S: H	8月12日查35.7 " q; A( }" r- J8 W1 C9 a（D8用前一天）； , I2 o8 \2 B" V: G1 D, n3 @3 L8月21日查43.59, ; q$ M2 E1 \" J9 V( f' B9月5日查68.59( G1 I0 T8 I$ c9 K0 k+ f6 ?/ r& [	良好，后出现不适1 M, z1 q& D0 E8 E$ X2 B/ m 疼痛明显减轻，到不疼。 2 G& s# {5 I/ x# C# o; \' P4 N9 \但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 4 T: W, T% A3 r8 j
9月8日-11月3日	4002 2 g `+ @+ E+ k2个月% B% C& R& ?# C( Z7 K	10月12日，查97 $ v- `' b# ?. h11月3日，查99 % m) v! D8 O) {	状态良好，改善明显" U. Z: Q$ b$ w) a4 L$ ~
11月9日-12月9日	2998048 P: D; h! g `* Y O+ z# I 1个月& F/ v; f3 q& R9 `- m	CEA查149.7; T! X! A9 i' m$ C4 v' b- O. y2 k	肩胛骨略有酸胀出现- J# D# v: h; Z1 S5 Z2 E9 V9 v
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐- X" [. @' r* F0 w; a; X/ s	1月10日CEA查102% v( S: }, p, ]0 r0 I, x	良好* U1 w+ \|3 y* B0 o( c& N% `4 O
2014年1月10日-2月14日 0 {5 P4 U6 s4 `2 q8 t7 k* J( k& j	阿西替尼- g/ P! k! _! c; ?% D 1个月 4 Y" u* }" z2 q" ^$ X+ s0 ?	CEA 83.24% A% b3 D, X1 t& y t _5 L0 f	疼痛逐渐减轻到消失 0 g- y$ S+ D: E
2月16日-3月9日	易瑞莎% y$ e7 n8 V- ?6 \; H4 o% z 22天9 M7 v1 U0 O6 ^4 G6 x7 z	CEA 130.86 ( w5 b8 M4 ~9 V6 G1 j	良好 3 @% \| D+ x( H4 `3 v5 @
3月12日-4月5日	凡德它尼 J4 M: _; R$ n24天 # n6 ^6 A/ ]1 @3 t	156.56 & [6 E+ B1 k* B3 c7 J( j6 X	9 k. Z. M: P! ^3 X4 g S, E/ p
4月5日-6月26日	9291$ [+ e1 n! z7 d q1 F 80天 6 q& \* l; T3 S0 L7 z# A' p	31.29 " Z Y, J4 k7 r1 l" K1 ^	良好7 `# V7 \|5 G- `7 @
6月26日-7月17日	易+280 ! K2 x- r4 K: p8 c$ e! c3 R22天 6 }3 U$ d/ v2 b" K8 Q# F	43.270 C* G6 u5 ]% _9 t; i/ b* q	7 ]- p/ P. b' `. a4 @
7月17日-7月31日	9291 V4 e6 t9 M9 ]7 w$ Y, @6 `& z9 K 16天* z/ Y' H. \- l z8 r	35.65 , Y Y7 y1 O7 o2 G- D	身体变轻松 6 L% d/ W( C1 S5 {8 }% S
7月31日-8月15日	阿西 5 C2 s1 H* n7 b. _1 Z) V3 u1 a8 V/ {17天9 H& e1 X( d" U9 Q	71.61（淮一医查）* D. n, R3 q8 F V$ O- _	( w2 }) _) E' L* J
8月16日-9月2日	易+120, Y$ z- v* e2 T! g# R6 J; i 17天 0 k$ r' Y" A( r. }' \	120.48（淮一医查） 6 Z$ N3 L6 A. b: B3 d2 c	, c" a* w, T5 E+ N# A; \|7 e3 H0 N; m
9月4日-12月12日	9291 9 ~! }" ?4 j7 V$ c3个月. H9 \0 ^- x6 R: ]4 D	29.39$ V& ?6 J9 W8 ~8 I	3 Y& ?3 u: A: x. G: j
12月15日-1月17日	2992) ]9 O, w9 U. ]- {+ J8 n 1个月 , `0 f1 h/ Y$ x! o	51.55 7 _, T' o- \|, A8 ]	$ _- j" \|/ k* \
2015年1月19日-2月4日% W- m) ^6 C2 u! c	阿西替尼 w, Z2 S; \% \9 _半个月 % ?9 B; [# c+ [4 R S+ o	66.35' o4 H- {( ?* B' t	1 O5 c- M+ ~. v$ E* q" f
2月8日-3月11日	9291; z: N$ b; q- l 1个月$ O- W' p. T8 y' F) s0 u/ ~	104.926 b; q( ?7 }+ [. ^4 l4 m5 R' n	良好 4 i5 r+ r& E* F, z% Z! x. C奶奶去世，悲伤 / Q" v. p! ]% k, g
3月12日-4月21日	9291 ; ~3 H3 Q6 {2 k! D9 N1 \|+ l- g1.5月 ! u3 l6 u5 Q- z) f; Y9 `& n) G5 _	53.51 6 N6 g e9 F5 ^- c: G4 N	0 c/ v& z$ w5 w. [: W# R, r) C6 ~3 ?# @
4月22日-4月27日	DCA 2 ]; [4 k$ B5 G2 o) G# J; s6天1 I E2 V4 A- z# A8 j* T j: t	未查 / z" z2 g% @ {4 b; r	肩胛骨和刀口不舒服 9 ~( S; U. Z. Z$ M ^. \
4月28日-5月27日	易+1840 B, o8 W7 \. \|& c5 l) P 1个月1 [- k: M) c: t	66.653 K) }" ?! E: I" a: _	) _8 }$ B( h' w) ~) m1 Q# F
5月28日-6月28日	易+某药0 T# Q4 V! e! k8 Q$ k0 b. G w 1个月 0 Y% J8 p. V1 `	111.9 - y7 r I6 u5 R, h9 n/ L/ _	肩胛骨不适: N/ I/ K. o- \|1 \
6月29日-7月29日	4002+易! ]3 k# }& f: r 1个月 6 A5 F- }) L( @/ {5 q- P	75.788 S1 l# W/ I+ Q	良好 + b0 b. \+ h4 u- }7 e9 A4 }
7月30日-8月22日	4002+易 & y* c( ~. @; V t0 C7 m Q24天- X/ l Y- B- {! C: [8 T	95.34 ! f# q: [ j; n! B2 a$ g* z	良好 0 @8 E" [: H5 w& @. e
8月23日-9月3日	凡德，换阿西( x0 w% ^% {# H4 ^$ {! c	114.5) B; z7 N* O& C+ j" I# x5 Q. I	疼痛加剧且面积扩大。两手指4 g! R! `9 Z, a4 _/ { 头及胳膊活动受限* r1 l7 I' N/ d1 h
9月11日	力比泰/ [1 T8 z% O" o# K- H% i	q6 m4 J k. M x0 T$ F	用上药前9291及西乐葆管住* E ^3 [+ z2 i9 S 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧' H3 Q" u! M) I
9月15日-10月23日	放疗18次 - {/ m# X: D5 I) F+ l N2 t' Z9 R456胸椎7 @0 Q+ }9 Y& S% R% U5 t& F! E" ^	91 $ j! v% \|; j3 j e8 S; q	西乐葆停掉，不适消失 6 I4 F0 r# E" k, V! [
10月17日-12月24日	9291 r/ \8 P- z, y5 i 2个月多' u. u7 C9 u8 u: l2 x	35.79' M4 {6 x% M b+ u7 `# _	良好 5 Q# C# @1 w3 c7 N9 U; B' h0 }犯困6 w% q" f. b6 `- ~4 j. h* r
12月25日-1月24日	易瑞沙+1847 b) i! O d- C9 Q9 l5 f 1个月- j- q, _, d, V( C9 Y. j	35.97 $ }1 ?9 V8 L9 C% q: f5 k	良好) y# E% {: m3 c: c 甲沟炎 5 E0 E, A- a( n/ z! o% [) O
2016年1月30日-2月20日1 R; t( ?% X) _0 J ^* O/ w	2992+1846 o: e" {3 Z- N 22天 * S- u& p2 w2 i4 D	38.391 L; [1 u' k n* w$ p. d3 E	D t' L; y4 W [' D$ C3 V( X
2月21日-3月16日	2992+184 - e! z& Y8 V$ ^/ _9 A" b# {. R25天 7 w2 A; A$ B- H0 J% u	54.22, ]* h: y+ C: p- ^- q- @	良好 6 Q0 `+ T, l3 _( [: \|嗓子略有黏2 g7 q: \, ?1 m9 T
3月17日-4月13日	凡德他尼 " V \3 f$ }( L# Y! L3 Z25天 6 J, A% \) m. r3 d# B6 \|$ F9 v- A	114.53$ D4 O+ N" y# o9 R	脖子及肩膀头酸胀 , i# p6 c; R6 u! C0 c! l- s
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 ) Q* [* f \|+ s5 P [16天 ( J) @- Z6 N M' ~, H	186.51 3 U6 \|0 ?1 t8 D- W6 V	腰部疼痛不适 * P% B% l3 s# U8 ]* E, H
5月1日-5月20日	4002+易 - O- b \. z: I( J+ L V( C. a20天. g3 T7 X# j6 m9 Q	358.44 7 a! w4 i% ^& ~: D; E	; }8 a+ \3 A }' [9 K: I2 E
5月21日-27日	9291+184 + _( n4 r+ \|7 _" g4 S( P" Z- p/ K. Y4 s8天 2 I3 v U1 v7 S# i6 A	319 & n3 t. q) F2 h# E; U* Q	1 t2 C( t8 m; P7 P
5月28日-30日	力比泰+顺铂: N3 S; z2 ]! x6 b4 I' k	6月2日（359）7 N' v7 _! V! j4 c" V! b 6月9日（316.29）" a4 B" b- K- \& t' D	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转& S: G$ w. I# s5 h: ?, m
6月9日-7月3日	9291+184 $ [3 O( \+ f6 I) A3 ], ?5 `26天3 J5 J4 [9 L9 T) f) j	190.7' I9 d { k+ X	+ \|( Y6 ~/ i/ f4 ^- O* D( p
7月4日-7月22日	9291+1849 d. _9 H" l: }5 n8 Z9 G 19天8 \$ C6 ^( [$ M	183.8 6 i; \| A* r+ W, u) L	白细胞、血小板偏低* T0 y4 }, I* {0 V6 g, b
7月23日-8月31日	9291+1849 m. b- p5 }0 {" p 40天# k' _2 r" i! A7 ?3 O) e- u; v9 t	135.478 ~* l" S4 C" u7 Z/ a5 {, F8 }	9 O n: \# p1 a/ F
9月1日-9月27日	2992+1120 + R( S$ P2 J; a9 [( l- V/ M1个月" F' T$ x3 y0 p& i1 l	152.09! N3 i. Y% [- M	腹泻( I" a2 H& z' D4 q0 [7 e5 P
9月30日-10月10日	9291+184 4 x- w, p: h" X3 e11天 7 j! L; A$ u( ~& M	212.247 V- X7 c/ D) ?3 f	头晕，轻微呕吐感。* D2 r. y' R' l# o; `, T0 m ` 怀疑脑转症状。早前有过。 . B5 y" z: V3 Q& \' ^

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:390 S9 ], I8 A6 E: |9 y7 r
BB，目前脑有症状，换药风险大。$ n9 n) t+ _$ ?8 D+ q. H
! [2 L6 b6 S H( g/ K
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39% S, o( F0 v* B! E, D7 E+ t
BB，目前脑有症状，换药风险大。
7 U" a8 V0 U; ~) h1 ]9 o4 n
" ^# U# w' h0 e9 g可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？