本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 5 Y/ ^+ f0 G+ Q/ `3 {( F
* h. o3 y) o4 C' y% H+ c9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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( ~- p5 j4 c: T( D接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。5 N6 F- _ S, s& V2 b
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。/ g1 E/ M- t5 \( U4 i% T6 T
) m" [; q- x( l" Y# R3 N另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
& B2 E! `* s- ]! m5 b为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
4 Z, P9 P% b1 z0 d但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。3 [! M0 u+ T9 q3 z9 d0 E3 J
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。$ @* f7 z; N4 f2 l
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。): {) e! _6 I. K7 A0 W9 |
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。1 a3 m3 T& V' U7 [0 y$ c
, v+ I9 `6 D: H% s- y G8 l+ [综合得出,有几个选择:
% t: r8 B( N+ N! G2 q1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
& J* g+ c( W" ~# |9 l2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
5 Y2 a! }/ G+ a) _' i0 v" z3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)- V) z) a" T" F) w& @3 @
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)4 i& T+ p: I* \2 s& H; l
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
) u, \. _5 e& S' d; w, ^6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |