本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 ( q+ S9 a* M7 _$ J' T1 l9 ]$ {
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。6 N6 C4 m$ x/ Z8 w% r8 G3 m$ x( Z- c
# [) J# ^* X r5 l接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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& r0 L7 T' V5 ~; i" F1 W马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。: s8 O% U! t4 J; e' m3 j6 Q' h2 L
# q+ e; @$ }- G% c1 T+ I4 W0 W另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。+ h: M4 Z+ V3 W
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。) M9 Q1 W( T: g/ m# p* I2 W
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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' e. H$ t- [7 O* d$ t9 I" \ l如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
4 P% Z6 e% Z& G$ k8 ?& M0 W阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
8 r* [' Z1 h! t: {' [ r; p5 @克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。 V7 }8 U) t$ b; g% J# c6 O
! U2 o7 p' Y! x7 w综合得出,有几个选择:
$ ]: I) f! q; F& ~( c! h1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)' c$ t) v# D' g3 S o4 ^4 t9 a
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)' z9 u5 T8 w; H& [7 B0 @0 J
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)0 t! w* O" i9 u; M2 l; M+ i
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
' \8 R2 E; M: o/ u% \5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
* J8 M9 v7 U# n) F& K1 e ]6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |