5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日' L1 A F% U2 t$ }0 I
4 Z2 l: {5 i( s7 z6 V肝功能：
' K" c2 W+ l$ b# z" h' p谷丙： 41 34 39 43 42# ]7 X, z! U+ J- t
谷草： 70 53 62 71 667 r" m4 q, e8 o3 V; u) E
碱性磷酸酶： 114 123 125 125 118
5 k, U$ ^# I& jr谷氨酰转移酶： 70 54 58 74 76
/ x$ t/ O* Z' B总胆红素： 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1
4 a \# }$ u; y! F0 t) _2 I+ R直接胆红素： 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9& H4 ?# V6 ]) X; L+ g: `
间接胆红素： 10.1 9.0 7.9 7.8 14.2" a: W' {% k3 M* p
总蛋白： 61.2 64.3 64.8 63.0 65.4
2 |1 W1 s4 T+ P: B4 W' K) z/ h! X5 J白蛋白： 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9
5 z% v9 E! E# ~- S3 @6 J# U0 B) o球蛋白： 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5! l2 w+ F6 d, k9 X6 }/ c- ~
白球比例： 1.33 1.42 1.35 1.48 1.470 _: \" L1 f! h8 z# v. B
总胆汁酸： 31.1 78 61.5 48.4
' i# V2 C Y3 K& L V尿素氮： 2.5 2.2 2.8 3.3 2.93 g. L( b6 {* @- b( n- E
肌酐： 87 90 86 82 80
0 |8 w7 [5 D/ s# w1 y/ c尿酸： 257 191 235 206 195- r& T/ ?" g. O
总胆固醇： 4.25 4.22 4.50 4.13' m v6 V2 p, y. J( |1 A4 M
甘油三酯： 1.24 1.10 1.14 0.81- \% l6 ^* T& @( g s
血常规：
6 O3 x) D( U7 h9 e" U1 J白细胞： 3.90 4.20 4.20 3.80 3.90: `+ f! E( C y
红细胞： 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24# m9 ^+ M* V3 W! J4 r, V$ y
血红蛋白： 120 121 115 117 1114 Y$ B% l2 G- a. s' ^! ~" a* y
血小板： 106 87 93 101 119
1 h& W f) p- wAFP： 382 330 360 566 693) s0 J) K: Y7 O* X$ w: Q
; R m6 O( f" V- L4 X. R
6月23日B超检查结果：5 }, A$ y) e" ?/ v- j3 s
超声描述：! o+ X6 R2 q: w! P% G) R: `8 Y: Q. n
肝移植术后，移植肝大小正常范围，包膜光整，内部光点增粗，分布欠均匀，肝内胆管不扩张，肝静脉纹理清晰，门脉未扩张，内径为11mm。
8 K$ G# }7 b. p& q胆囊已切除，总胆管内径为9mm，内可见支架管回声。" n. @* _% a# G. c* X0 `
脾轮廓清，大小41*119mm，实质光点分布均匀，包膜光整。
1 o. |' ~" s! M4 k+ n4 J, b3 z胰腺轮廓尚清晰 ，厚度正常，实质光点分布均匀，胰管未见扩张。
( I( W# k: n" V双肾轮廓清，形态大小正常，实质光点分布均匀，皮髓质界限清，集合系统未见分离，活动度好。
2 @- r1 u5 |( o. B4 g超声印象：( e/ H' I0 j6 T) }% S1 `
肝移植术后，移植肝光点增粗
9 w6 }7 Z$ g/ q7 q脾轻度肿大) ]! Y$ ]8 R/ T* ], C. F1 X
5月5日胸部CT平扫3 V" ]$ T% y. j* C) Q% _1 }
影像所见：- T$ a9 ~6 O- q6 }! o0 q1 ^* o
肝移植术后复查：两下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影，最大直径约5.5cm，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔未见明显肿大淋巴结影。+ W; x0 M, V1 y& h. e3 e5 I$ _
诊断结论：
" d \9 ~- M8 `& Z# F两下肺炎性病变，对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。4 F% C8 O# n5 d+ s, s2 d! x
两肺多发小结节灶，对照2011-02-22CT图像病变增大，考虑转移瘤。* p6 Y/ _' s! Z# i; C4 C9 t
6月29日胸部平扫：
9 L* j T1 ~2 P% T f8 L7 o5 i8 L1 S影像所见：
! h4 d( e/ A! n+ P( N/ {右下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影，最大直径约7m，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。
3 V) C* y/ ~ D6 x0 p9 S诊断结论：
5 ]. u: R" w. Q2 R% G* E2 S右下肺炎性病变，对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。, n; `7 W- W$ i# B2 }7 ?7 i [
两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大，对照2011-05-05CT图像病变增大，考虑转移瘤。
8 r+ r# m; q" [+ l1 ^6 b5 `注：2011-02-22CT影像所见：两下肺纹理增多紊乱，两下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节，最大直径约5cm，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月，之后一直服用索坦，6月27日改换阿西+依维莫司，每天阿西是10mg的量。9 l; e/ J4 R3 O, W- F Y) B
6月29日的CT比起之前5月5日的，出现了较多问题：1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm
+ D& f- ?# c) M& A 2、发现新问题，纵膈见数枚明显肿大淋巴结影/ q0 j) l" _ Q* W4 Y% D
问：1、才两个月不到时间，病灶增长的速度比较快，针对那个最大的病灶需要采取措施吗？2 `3 j' a* L& H" z5 A0 v! a* w
2、此次检查出现的新问题：纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事？是不是肺部的问题便严重了？5 h9 z2 n& P- M% w
3、最近老爸咳嗽增多，痰也明显增多了，之前老爸拉肚子，有在吃肠炎宁糖浆，是不是有一定关系？有没有相应的药可以缓解一下？- M* F6 \- r7 u6 T9 V `2 V. U
4、之前服用索坦期间，停了阿司匹林肠溶片，现在换上了阿西+依维莫司，需要重新服用阿司匹林肠溶片吗？
6 x9 u4 d" g$ M( H& L1 B) |补充：现在老爸吃的药是：雷帕鸣每天1颗，拉米每天1颗，每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~; ]2 @. i0 t) R9 J' ]( t: I$ R
请各位前辈指点一下~~3 L& l5 u! b8 j
" b+ R, P' A6 m) n |
显身卡
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