求助肺癌脑转移

一梦一流年 · 发表于前天 12:23

阳光～发表于 2026-04-08 11:34
这个靶点，理论上二代最合适，阿法入脑不好，如果现在颅外很稳定，仅颅内进展，肯定试试达克，但是吧，达克对于脑膜转，又有点局促，双倍伏美？佐利，6417之类的不确定有没有试药必要，但是总比化疗好，考虑年龄，还有目前脑部情况，化疗入脑还是不太好啊

谢谢阳光老师，等于说是就算达克替尼有效也只能抑制脑实质不能管住脑膜吗

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。伏美是我们最开始试的，好像肺部的都没用。那我们现在还是先试试达克，看情况再组合达克+佐力吗？

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一梦一流年 · 发表于前天 12:24

闯关3AN2 发表于 2026-04-08 12:11
比如，脑膜转移有附图所示的靶向药联合鞘内化疗的方案，因为你们没有具体信息，是否真的脑膜转移，有几个脑实质病灶，尺寸多少，是否需要放疗等等都不清楚。。。。。不太好给你合适的建议

谢谢闯关老师，我们医生说检查到有几个转移灶，具体多少也没数。脑膜和脑实质转移是医生肯定说的

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闯关3AN2 · 发表于前天 12:33

一梦一流年发表于 2026-04-08 12:24
谢谢闯关老师，我们医生说检查到有几个转移灶，具体多少也没数。脑膜和脑实质转移是医生肯定说的

嘴上说说的话，和你要确定治疗方案的事情，这个中间如果有偏差了，怎么办？肺癌治疗就那么几步棋走，还是严谨一点好。。。。差不多的话，就像医生形容的，治不治就那样差不多得了

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一梦一流年 · 发表于前天 12:35

闯关3AN2 发表于 2026-04-08 12:33
嘴上说说的话，和你要确定治疗方案的事情，这个中间如果有偏差了，怎么办？肺癌治疗就那么几步棋走，还是严谨一点好。。。。差不多的话，就像医生形容的，治不治就那样差不多得了

明白了闯关老师，等明天我再详细问问主治医师

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阳光～ · 发表于前天 12:42

一梦一流年发表于 2026-04-08 12:23
谢谢阳光老师，等于说是就算达克替尼有效也只能抑制脑实质不能管住脑膜吗。伏美是我们最开始试的，好像肺部的都没用。那我们现在还是先试试达克，看情况再组合达克+佐力吗？

达克入脑，但是进入到脑脊液里面还是难度很大的

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一梦一流年 · 发表于前天 20:11

阳光～发表于 2026-04-08 12:42
达克入脑，但是进入到脑脊液里面还是难度很大的

明白了，那我们也只能拖一天是一天了

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南宁阿梁 · 发表于前天 21:22

一梦一流年发表于 2026-4-8 12:23
谢谢阳光老师，等于说是就算达克替尼有效也只能抑制脑实质不能管住脑膜吗。伏美是我们最开始试的，好像肺 ...

不是这么理解。

脑脊液其实主要是血液透过脉络丛，过滤出来的，大部分来自于血液。你可以粗略将脑脊液看做过滤后的血液。比如能100%透过血脑屏障的佐利，其在血液和在脑脊液里面的药物浓度是一样的，因为佐利能100%透过脉络丛进入脑脊液。

脑实质和脑膜有一个区别是脑实质的血供比脑膜位置的血供丰富，对脑实质的药物浓度够但不一定对脑膜位置的药物浓度够，要试过才知道。

你们家伏美对付不了“L861R+L833F”，所以我估计佐利也对付不了“L861R+L833F”。

既要能对付“L861R+L833F”，又要能入脑，除了达克替尼，恐怕你们家没有太多的选择。

一梦一流年 · 发表于昨天 06:10

南宁阿梁发表于 2026-04-08 21:22
不是这么理解。

脑脊液其实主要是血液透过脉络丛，过滤出来的，大部分来自于血液。你可以粗略将脑脊液看做过滤后的血液。比如能100%透过血脑屏障的佐利，其在血液和在脑脊液里面的药物浓度是一样的，因为佐利能100%透过脉络丛进入脑脊液。

脑实质和脑膜有一个区别是脑实质的血供比脑膜位置的血供丰富，对脑实质的药物浓度够但不一定对脑膜位置的药物浓度够，要试过才知道。

你们家伏美对付不了“L861R+L833F”，所以我估计佐利也对付不了“L861R+L833F”。

既要能对付“L861R+L833F”，又要能入脑，除了达克替尼，恐怕你们家没有太多的选择。

明白了，谢谢老师

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