回在病情帖：0 S4 W" r2 y) ?: `
/ f4 i1 n$ [5 Y+ g, ^0 y- t7 A' c0 i: A一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。% G' o! _7 b- \. }
6 ^- s$ e; j9 y3 ?: M' O术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。 i: I+ a$ a$ }0 o& H# \$ ]
& A5 o, @/ \, q6 }4 R# Z CEA
2 D5 W1 j" r# i# K3 L& _2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤4 F' F g9 Y6 O' \4 K& T3 j
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
- O& g. ~$ u- {; \ 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
9 {. D, r- ]" [3 I2 a% E6 K* d8 F2 Q2013年03月27日 104.9* L6 v- H; R3 \. W- e& t8 `. |
2013年05月04日 187.7
- h1 q, c; L1 g& g3 r& a" z: x2 O5 L7 i4 \6 t. }4 V# _
2 J1 n+ D9 ]+ `) V! m二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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- w: ~. ?* G( X9 i" R& D0 L, Y$ K2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗. r3 `/ _, \' {& f
2013年07月05日 291.6 6 N/ R; B1 [% e5 X8 s; {
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效7 K) Q$ w9 w; g( E
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3 d* t" b# Y8 J& @$ o三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
3 B6 J8 B/ |+ w1 I1 }+ ^( {2 u& i1 } ]
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
0 x! t) B9 [( ]- c9 b8 n; C8 @9 M. Q 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
; A/ }, |+ B' R9 N2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
0 L0 E1 q' V# m& ~! V" L 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。; ]* w8 E: }( Q5 u6 q, d& ]
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，) _8 L' i# p) z G
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
9 D$ E9 t6 w" S. V 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。; U/ x- x' O; {
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；5 r* C$ Y) ~; B5 H9 {. ?
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
. a% O' U% B4 P; @ CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2113 [+ Q% Z: x0 {
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今9 H! C" {% y0 {0 H1 {
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
- ^ w4 E9 z! C8 Y D3 Y2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天5 p9 u+ c1 l' c
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
/ v$ l2 k1 D+ b; W* C3 \ 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
& z& H9 k6 G6 l4 `* F8 ` L f2 q' y. x 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm" G( {4 I4 B; I
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：5 u0 G* k/ N2 }9 g# h- j5 j
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm& z9 T1 l( |6 ?+ D3 B; Q9 S) o
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
$ N+ \, c' U: h( F' s. V/ Y1 Y 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，$ u. v6 Q1 R# d/ d5 g L' @
$ z/ W# j* b+ b e$ A* c% |. O) n; f8 h. E' t9 A1 H: |3 D
四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。' A$ U( c( s# x- a5 F7 s
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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