回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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6 P3 i _" x; |3 W7 A2 t; I术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。( e" W* I o3 T. }; \. ?
! e7 ^4 C# A2 k CEA
# r" o- H2 p6 l f* V' O+ P2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
; w8 z# `& ?* O5 ^ 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。6 I0 w d' [ ^ G$ ~% @' d5 a
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
/ o# ~/ e8 j! b. `& R2013年03月27日 104.9
) F# _- U- P+ s( [4 J$ `2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。# s( Q) {1 Z: s) ~2 ?& }
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗1 |# J7 Z) g, I- m& C C
2013年07月05日 291.6 . q; W2 f* _% \) E
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效. `% y3 z8 k- x/ E" [- f
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。+ T* l6 _4 m0 ^7 k, A" U0 H
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。 [7 r3 X7 |; C* x) \3 O
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
6 B2 \8 w3 t) V1 J9 [+ h2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
. D; G! M7 w1 @, `$ a# {7 h 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
" y' t% W6 y: H5 l 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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5 q+ a9 a6 P0 V/ k; ~2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今9 D+ M5 m# A I/ b! g6 I
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。5 z2 \+ S& W4 H
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；+ d$ d* t0 C8 r9 z
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3! I+ D+ |* F: Q9 G' ^
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211) G* A( X @( w
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今: X9 |2 h: c& o/ {; |
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--4 Z6 `" l# E% j. ^4 z3 x2 {; F
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天2 ?6 a- z2 X/ j: s" q
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
8 q8 e! ~/ W6 m/ u5 _$ f 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
, C" F1 W, i. J 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm0 v# ^! W1 F. K, o& i% o
( w) Q% [- T) `# t6 X. g2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
* u5 }7 z0 n3 ?# N% E( z- w$ W" @ 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm5 M, M! o/ B' X
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm6 P8 F; x& |% {+ @- c0 I
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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" f9 z$ \7 ?1 s, }6 K; R- r四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。2 e, R9 H! N3 b0 N. ?; U
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4 u4 m# r- r& `- c* v4 ?五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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