回在病情帖：1 [" b j2 n9 d1 H0 P
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。1 f8 t- y. H( S, M4 D1 J+ j/ P' \
0 }* V6 X5 ?2 e% Z$ W7 G( ?: L术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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' l+ S( M: H8 ^; l1 ^# I8 V: {& y CEA
" T1 J, L; c! k' y! F$ V2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤/ W8 C/ m x8 _/ u2 B0 \
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。% H9 _" p: Q- R' R5 z5 X5 d& u
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
' \4 Z8 U/ m+ U2013年03月27日 104.9
3 O0 J4 o& k1 `1 n' F4 Y* m2013年05月04日 187.7
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1 g/ A8 O& ~/ O; L0 n v; P$ Z二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。% _# t, r5 @) D8 o+ m
. X, I7 W# f& }' ^2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗8 L) U8 n4 d- I1 s' X
2013年07月05日 291.6
, Z1 V2 L( _! m2 t( W' Y9 J2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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2 ^+ \+ C' u0 A" ]7 ?三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。/ q1 F$ P9 \# m9 Z& z, L" ^
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
/ ~" c8 W; G/ `2 p6 j 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
2 e+ Q4 A, X3 D: m2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
+ C1 o- N3 Z8 y5 H2 { 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。& t. ~# A3 V! F' |" E
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，3 u4 d3 [) j2 Y! ]
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今( h$ w: a. `# \
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
# C" M3 F' F8 s o 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；, @9 j* p. B& v. d- ]% t W
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，: [# m; Q- v! [& Y4 M
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.36 ^" P7 e$ {, y s- x3 X: D: B _* b
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211# f( @9 I- Q i% \% G. Q- Z! r
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
& d$ h/ G8 F# |: I, j* J4 I# A2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--7 S- D8 s) t5 l! Y$ q% @" R: B
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
% Y0 h4 z1 k2 L S$ T3 v& ? 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
9 O! q( f' ^7 q# l' G 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
& Z" ~* v/ a* d5 o, W5 L 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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+ N! e$ k/ ]2 M3 T1 ?/ T2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
& q2 \& N$ ?. E) n$ C' @ 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
, M" O+ j0 |/ ~2 w1 P) Q6 }. T 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm1 ]; I4 F" y* J2 \% w$ X! o9 n
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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6 z: J# a' X9 O- i四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。: w) d* B; t5 ]0 S( {
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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