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关于脊柱转移的处理建议

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802956 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一路上有你  初中二年级 发表于 2011-9-16 16:10:52 | 显示全部楼层 来自: 新加坡

! V* }. S3 a" U) D. m1 V& K平安,谢谢你。你说的那个骨头我找到在哪了,你说按下会痛,是只正常人也会吗,我按我自己的会痛。今天做第3次化疗。化疗前检查,只提到肿块比前次稍有减少,胸水比前次略有增加。没有提到骨头这块。不知道这个化疗结果算不算有效。
平安!  退休老干部 发表于 2011-9-16 21:41:58 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
正常人痛感跟骨已破坏的病人不同,病人压后会闷胀的痛。病人压痛不明显说明破坏还不是很严重。
0 \& v- |5 g7 b3 p/ M! S9 E化疗有效!现在加打一次唑来膦酸吧。
emma  初中三年级 发表于 2011-9-16 23:21:44 | 显示全部楼层 来自: 北京
肺腺癌家属 发表于 2011-9-4 22:11
5 ~( a; h: v4 f4 h# C我妈也是胸椎和肋骨,腰骨均有转移,,现在不懂怎么办,,你们是怎么处理的,这二个月,效果好吗
' u8 D$ {6 L2 w9 y  d8 r
我妈最近几天腰腿疼呢,我害怕也。可是骨转针没用。我妈现在吃布洛芬缓释胶囊。对肋骨胸椎有改善。腰和腿没用。我想腰和腿可能是天凉闹的?
YYZHY  初中一年级 发表于 2011-9-17 21:46:30 | 显示全部楼层 来自: 陕西咸阳

RE: 关于脊柱转移的处理建议

平安! 发表于 2011-9-16 21:41 3 C/ b* N  Y# p& c
正常人痛感跟骨已破坏的病人不同,病人压后会闷胀的痛。病人压痛不明显说明破坏还不是很严重。
5 b" w. Q9 `* g  W  O2 J. m化疗有效! ...

3 e: i" Q0 i7 h+ T$ ?% u平安老师 我爸5月初病情进展时大腿根疼了几天,吃易有效立刻消失,至今易耐药,那里也没疼过。
( a, b# U. b) q6 {8月初全身骨扫描未见异常,当时易已经有耐药迹象,拍过多次胸部CT和2009年12月骨扫描都没报过骨转
7 a, w! ]) F4 v+ g) N4 Q可是他每次病情进展都有病灶那一侧(左侧)的肩膀酸困,前些天还一直喊右侧腰酸困无法睡觉,(左侧肾上腺转移2*3cm)这几天又稍缓解。一个月前骨扫描正常的话,考虑脊柱和其他地方转移吗?
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-9-18 21:30:45 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
本帖最后由 cwn780810 于 2011-9-18 21:32 编辑 3 s5 l; w: F! C+ W

" Z% K# p- ]  Q/ N$ q$ Z2 @4 d平安,我想咨询一下,如果骨扫描怀疑腰椎转移,想确认的话,是查CT好还是MRI好,是不是应该做平扫加增强。另外,如果确实是骨转移引起腰疼,核磁共振肯定能看出来了吧?再请教一下,骨转移的疼痛是什么样的,如果腰疼活动后会减轻,而且夜间也不加重,像是骨转移吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-9-18 21:38:53 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
YYZHY 发表于 2011-9-17 21:46
3 {% j9 Y2 E! w% [: T! R# F平安老师 我爸5月初病情进展时大腿根疼了几天,吃易有效立刻消失,至今易耐药,那里也没疼过。
$ S' N/ o, G+ d8 i8月初全身 ...
1 J# @8 j' K7 _
骨扫描是很灵敏的,一个月前扫描没问题不会现在就出现引起疼痛的骨转移灶。因为出现疼痛一般来说代表骨质破坏很严重了。; p1 b3 c; j4 g; Q% H. @) \4 |
根据你的描述,大腿根部的疼痛可能是淋巴结肿大引起。
平安!  退休老干部 发表于 2011-9-18 21:40:10 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2011-9-18 21:42 编辑 ! [8 I3 z) @# K; M! ~
cwn780810 发表于 2011-9-18 21:30 5 d( t* z0 _5 E4 p' P
平安,我想咨询一下,如果骨扫描怀疑腰椎转移,想确认的话,是查CT好还是MRI好,是不是应该做平扫加增强。另 ...

2 y2 F1 P. v. J5 l
, N4 o9 `8 t# G, |( X% C腰椎病灶MRI更好。: t# H1 K$ G) l/ I9 S
普通CT也能确诊。如果已经照了腹部CT就不要去做MRI了。以免延误治疗。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-9-19 15:00:13 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-18 21:40 - f1 ?7 l4 i- R0 y" X- A
腰椎病灶MRI更好。+ s; @/ L' r8 [6 o8 r
普通CT也能确诊。如果已经照了腹部CT就不要去做MRI了。以免延误治疗。
( @+ E; }, P" ?; j! p( e; Z7 L
平安,你好!我父亲是肺腺鳞癌,3月份做的手术,1B期(胸腔镜,未清扫淋巴),4-7月吉西他滨加顺铂化疗4个疗程,目前在家休养。                                                                     因他6月份时感觉腰疼,6月13日骨扫描的结果是:腰4骨代谢增高,建议定期复查。6月份骨扫描检查结束后,我们做了腰椎的增强核磁共振,结果是:1.腰4椎体水平左侧硬膜囊外缘异常信号,结合病史,不除外转移。2.腰椎诸椎体未见明显转移征象。3.腰4/5椎间盘轻度突出。                                      9月份,我们做了全面复查,胸部CT、头部CT、腹部B超检查都正常。CEA在术前和化疗期间检查一直正常,此次由7月份的2.84上升到5.54,第一次超标。其他肿瘤标记物CA199一直超标(38.95),CYFRA21-1为4.34,变动不大。骨扫描结果:腰5及双膝关节骨代谢增高,考虑骨性关节炎所致,建议定期复查。医生建议我们不用再做核磁确诊了,说是骨扫描的灵敏度很强,检查说不是应该没有问题。我父亲目前的情况是腰疼感觉比6月份有所加重,他一直有腰疼的问题,以前是冬天天冷时严重,夏天天热多活动就减轻了,他自己认为是手术连化疗没有能好好活动造成的,现在每天早起感觉腰很僵硬的那种疼痛,多转转腰就减轻了,而且夜间也没有加重点。想请教一下,这种情况应该不是腰椎转移吧,我们这次还需不需要再做核磁了,还是三个月后的复查再看。
平安!  退休老干部 发表于 2011-9-19 15:20:01 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
退行性骨关节病肯定有,腰痛、僵硬都是它的症状。
3 j7 u" [  Y$ r, h) z2 L关键是6月份的MRI显示腰4椎体水平左侧硬膜囊外缘异常信号应该引起高度重视,可能肿瘤往脊髓腔里长,很容易引起瘫痪的。再就是腺鳞癌,CEA升高,CA199高不能视而不见。
8 D' I$ d( F( \5 M& Y: T2 c$ N如果家里经济还好,复查一个腰椎MRI,看看上次腰4那里病灶怎么样了是有必要的。再是靶向药也要考虑了。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-9-19 15:33:59 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
本帖最后由 cwn780810 于 2011-9-19 15:39 编辑 . m& R* I; P7 m6 f+ y
平安! 发表于 2011-9-19 15:20 5 s: g( E' H! x& g* l& L
退行性骨关节病肯定有,腰痛、僵硬都是它的症状。
) ]/ {7 a6 C) @" _6 w- U( ?- w关键是6月份的MRI显示腰4椎体水平左侧硬膜囊外缘异常信号 ...

2 Z( l( h; l# D4 R+ R, K% q; G
5 P9 a% g1 ?% J+ @  Y% g$ @. n非常感谢你这么快就回复了我。那我们再去跟主管医生商量一下,争取做个核磁再确认一下,目前在住院,能报销大部分的,经济倒不是问题,关键是医生说不用了,我们老要求怕医生烦,我父亲本人也不愿意查,可能是自发现以来各种检查太多了,上次也是我坚持要求才查的。我父亲基因检测,EGFR(18、19、21野生型,20插入突变)和KRAS(12、13、59均为野生型),这种情况应该是易瑞沙和特罗凯都不适用吧,你说到准备靶向药,应该考虑什么好呢?这也是我一直考虑的问题。                      上次增强核磁检查的具体描述是这样的: 腰4椎体水平左侧硬膜囊外缘可见局限性短T1信号,硬膜囊受压向对侧轻度移位。T2压脂序列局部显示蛛网膜下腔受压不连续。麻烦你看看,有问题吗?                                                                                                                 

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