碱性磷酸酶
9 h; q" O) u& Y# s2 _http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd, {. y- H+ y4 Z/ ^$ X2 k
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。 R* a& M( g6 R9 B3 I8 J: j' P0 M
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。8 B% x! T- J; k9 {0 c X* _2 Q3 \
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碱性磷酸酶偏高的原因/ u! O+ ]7 \. ^, v
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]' I4 Y F* z6 f X& d, E
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
4 D/ S( ?* p0 j; [4 n1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
+ H- H; d8 Z' S$ x2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
J( _) b2 h9 l S! q1 v3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。: ?) c/ L' [1 R7 [7 S7 X
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。- A3 p. ]+ T. O( M+ J0 _+ z% D
2有何影响
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0 `( K* ~ t: ?/ j/ N碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。+ L/ q4 I' j2 T! Q* w& d
3偏高的危害/ h& n3 a; J! V) [% q
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.( m; C/ Z7 N( o: c. u# F
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
8 {# ^; G' f( I5 Q, h% v% t$ K如何降低碱性磷酸酶:
3 Z/ j/ n2 R- J7 l6 |+ O7 k碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
" P Y8 J, H" s4升高, l+ v0 k! d& H) F* G* d* u* K
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
9 i$ C: W! b! Y: C0 w" t3 s1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
& J% D& A8 ^2 _$ P4 p2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
+ ?9 r2 ?5 q$ {7 g2 Z& T4 E9 i5来源1 [) T1 r9 |, U- y0 h
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人体内情况; w. {3 U* \7 a; T3 j' \9 D
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
* J. M0 p# e7 Y% ^6 {& Y" ]4 v4 Y7正常范围5 L6 S: {6 X, g
( ?8 i# G' A, Z6 v3 @. v正常范围(连续监测法)
# N+ A2 m& ?/ L- {$ {女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;- |8 |, W" `2 T# d) K3 L5 O
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
) ?" {2 M+ M' `3 a, C7 W高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
H: f9 d4 x2 g! r- L; \一般来说,低值要比高值少见。% U2 y$ }0 m$ p9 k: c- x$ X
8临床意义; i+ y0 p8 ?, p) l, [8 s1 ~
9 W' Y# m, ?+ A% E& T临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
6 |8 n0 p# Y& k: U1 {# g% E2 W5 P1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
1 [; O5 i7 u. t9 J7 C& [2.病理性升高:! b( b* A( j, }" ^$ X( H
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;$ Y0 D3 J1 j+ X# O5 @
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;% C. M# E- g) P7 Y# `
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。" p K/ i& a9 G$ ^
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
! o0 s8 s& x! A* [) o) b; k* ?. J10异常原因
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) y: E6 h4 k; X8 t: m: G碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
: |9 P5 M) Z$ z: w' v- `* {/ v* ^碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。) P$ y8 l5 C7 h" X; @# k7 x8 D
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
: m j, o( H- F11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
) M& ^$ H* |+ I" Q% T- O单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;' a6 n* H: o' Y* E
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
) n/ g' W7 U( i+ N# r& f* A3 lEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;8 O' @! W. @0 E- a$ _8 u
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
; U, ^% |6 J+ V @" W& O+ g6 Z8 {12肝胆疾病
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7 s/ U# P! j- |! B肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
9 }4 A- ^; b7 L淤胆性疾病时ALP的升高7 O+ U; W0 V( Y/ s) N
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
& Z$ t4 Q$ h3 B; ?在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
5 ?+ a: h I2 w: l' X4 [" ~1 m肝内占位性病变时ALP的升高# _4 |7 K8 K/ y3 g0 _8 }/ [, n
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
1 f& L$ S; J' I$ T恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。$ g7 u3 `9 N* a; J( d
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
! d/ M4 Q, v6 w1 A, m成骨细胞与ALP
5 D( {- `+ K, T成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
& A& x3 }. G; V: D" N* Y对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。6 T4 |! R% u" I/ n- k3 X
碱性磷酸酶偏低的原因
) L3 V0 s+ D0 Q) V! Z碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
5 y2 V" r2 G/ Z) Y( ^1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
: f1 j7 v6 c" `* H& j2.营养不良、呆小症;
" q$ K4 m8 j7 F: B) y( c3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
" {$ h" C0 b; o- {3 D3 W7 w4.遗传性低磷酸酶血症。: ^, u; j* H# ` {; T
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |