母亲走了，奇曼丁曲马多

时间                    cea              备注
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
  c# ^$ Y$ v8 X( Q' ^" [+ v; X* [3 t2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。

" d) u- g0 V; \  c/ |妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变
" F7 p- w, R/ L! z1 ~/ k现在YL特罗凯150mg+76mgXL184，咳嗽明显减少。
, q! g# z. j8 T0 ~7 o* Y! j
之前每月打一次伊班磷酸。
: K% B, @" v5 A& j5 d% R: ^6月中旬开始腰疼，6月末复查时打了三天的伊班磷酸。
最近妈妈反应腰疼，腿困，睡觉翻身时脊椎不舒服。
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( ?$ I9 \* K. n( n  }6 g' H# b" }% N希望XL184能止住腰疼。
1 C  g: ?3 M! x6 h) H( g准备下次复查换骨转针为平安推荐的瑞士诺华择泰；做腰椎、脊柱CT咨询是否可以做射波刀。

手指开裂建议擦一些甘油，我妈妈用还有效。

谢谢，我会记下来。
0 _( d, b6 O9 p# Y8 \现在已经换特罗凯+184了

时间                    cea              备注
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
7 f- }2 F% ]% p2 A2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
4 A' K0 _" A/ _# {# c/ N2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变
现在YL特罗凯150mg+76mgXL184，咳嗽明显减少。但是副作用太大，乏力，吃不进东西，人消瘦，到了不能再承受的地步。晚上腰疼的厉害，最近几天疼的彻夜不能睡觉。
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$ f$ \. }7 m# k( w1 k  DXL184没能止住痛，副作用还大的受不了。只能寄希望于换择泰能止痛了。

) V7 a# v; h! H& B" N' Y请大家对用药提出建议，非常感谢。

我爸吃了后没啥副作用，我家是特150+184 50的量。吃了十天，骨痛时儿疼时儿不疼，明天去查CEA，不知道有没有起作用？今天估计是我最难熬的一天了。就看明天了。

我妈妈吃了184副作用很大，人最近两周几乎不能吃饭，加上晚上疼痛不能休息，体重下降很快。

我看平安介绍脊柱处理的帖子里择泰对成骨性的更有效。
这边刚使用择泰，效果还不明显。有了进一步对比再发到这里。

看来你家病人是比较敏感性，用的药副作用反应都不小。
# D/ |$ Q9 T* C0 b) v如果184+特有效，但副作用不能耐受，不知道是不是可以减量用。

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

5 ^  T4 y, B4 D% y) g下面是治疗过程：
时间                    cea              备注
- q6 u( s6 L. {8 w- {2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
" L! E: i3 N! E8 t                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
/ S( a$ @9 {; ^3 O2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
7 B7 n$ X: g6 a& C5 E7 B; w2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
: n2 y" F9 u7 X6 S2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。
5 ^3 m8 \1 T  d- O5 r2013.08              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。

6 J2 }& X3 P/ F) Z: G7 \已经实施的措施：
5 n( p0 ~  ], i' t8 Z  K1，开始服用正版特罗凯。（有点慌了）
2，使用择泰
3，使用止疼药物
1 T$ D8 K) K' `3 Z2 t& Z
短期目标寻找方法止痛，让病人能吃东西增强体质，再做下一步考虑。
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) _) O  Y9 j0 W0 u$ U- V6 }6 X针对腰椎做了磁共振，结合病人现在身体状况比较差，考虑一下几种止疼方法：
2 z4 k! n' c0 q, E8 O0 R1，局部放疗。
8 x2 p) o& w+ ]. l8 Z8 D2，同位素治疗，但是担心降低白细胞，对骨髓不好。
( @8 |, q( v. {3，骨水泥。还在咨询中，骨转移地方很多，不知道是否可以做。
4，射波刀。不了解，还在咨询中。

问题1，那种止痛方式副作用小，适合体弱的病人？
问题2，针对腰部腰椎的放疗是否会对附近的器官造成不良影响，进而影响病人饮食等。
问题3，同位素治疗是否副作用比局部放疗更大？
) N6 ?) R/ m* D9 T$ h0 |7 P# d& m问题4，之前5月病灶缩小是2992的功劳还是易瑞沙的功劳？
  }* u. v4 W1 f8 ^# s: p
- v+ d3 A3 M' }8 X( {1 ?, m+ Q请大家对用药提出建议，非常感谢。

这次在医院门诊碰到一位享受特罗凯赠药的老太太，7年了，服用特罗凯1年半。
, D1 R2 m8 F& o7 q: z老太太瘦骨嶙峋，眉毛也掉光了，没有食欲，不想吃饭。
老太太不断的向医生描述副作用的痛苦，希望大夫给些解决方案。
大夫满意于特罗凯的良好效果，对副作用没有做出回应。
+ P+ I0 B# e$ N" p4 h7 [2 d, f医药公司要求每月病人亲自到医院面见大夫和医药公司工作人员，才能享受赠药。
送老太太来的家属对此意见很大，医药公司工作人员表示理解的同时也表示无能为力。
% U+ P. Z0 U; }$ ~6 u/ p本想着告知家属与癌共舞网站上有很多副作用的对策，追出去后没有找到人。
& e/ X, J/ P( o; I+ K: Y享受一点点的赠药不容易啊！尤其对于状态不断恶化的癌症病人而言。
看看老太太，突然间问自己，如果我母亲吃特罗凯能这样存活于人间，用我妈的话说是生不如死，我忍心吗？