母亲治疗第五年，9291耐药后续如何走

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本帖最后由阳光满天下于 2021-1-22 13:15 编辑

母亲，2016年初因颈椎疼，3月初PET-CT确诊，后到上海长征医院就诊，化疗期间在此治疗。后靶向药阶段主要在上海肺科医院就诊。9291耐药后尝试了，联合特罗凯，联合184, 从体感和CEA看效果不好，后2992单药，体感有所改善，但是副作用大。目前培美+贝伐化疗两次，还没有评估，但从体感看，效果不太好，感觉颈椎难受，请问各位大神，后续该尝试什么治疗，是再次尝试靶向药，还是尝试PD-1。主要治疗经过如下：
日期                CEA          治疗内容
2016-3-4    130.9 因肩胛骨疼，确诊，四期，肺部单发，多处骨转移
2016-3-22 140.8 血液和穿刺检测EGFR和ALK野生,AP方案化疗
2016-6-14 38.98
2016-7-6    25.42 培美单药
2016-8-16 34.55 培美单药
2016-9-27 53.77 培美单药
2016-10-12 CT稍微增大，骨转移处穿刺活检，
2016-10-19 全基因检测，均无突变，培美单药
2016-11-9 52.84 10月26日盲吃特罗凯，检测CEA
2017-1-9          17.37 特罗凯维持
2017-4-10 10.93 特罗凯维持
2017-6-23 19.19 特罗凯维持
2017-9-29 12.79 特罗凯维持，期间对骨转移处放疗
2018-2-1    21.23 特罗凯维持
2018-4-12 31.58 特罗凯维持
2018-7-6 34.89 特罗凯维持
2018-7-27 36.72 特罗凯维持
2018-10-11 52.14 特罗凯维持
2018-11-19 38.92 10月20日吃9291 100mg
2019-1-21 33.66 10月20日吃9291 101mg
2019-4-24 26.01 10月20日吃9291 102mg
2019-8-21 23.62 10月20日吃9291 103mg
2019-11-18 31.56 重新穿刺，基因检测无突变，12月重新开始每月1次唑来膦酸
2020-3-23 33.19 1月1日吃9291+特罗凯，2月10日9291 150mg
2020-4-27 39.42 4月8日9291 100mg+184  40mg
2020-5-25 43.53 5月2日换吃2992  40mg
2020-5-28 44.9          换培美+卡铂+贝伐化疗，副作用大，CT与前相仿
2020-6-18 47.28 培美+贝伐化疗，副作用小
2020-7-13    53.51    CEA缓慢上涨，化疗效果不佳，换9291+2992，其中2992吃三天停一天
2020-8-6       47.12    体感好转，但是食欲不太好，中午吃的不多
2020-9-16                      增加甲地孕酮、速愈素，后续食欲改善，吃饭基本正常，但是感觉颈椎难受
2020-10-13 55.71       CEA缓慢上升，颈椎难受加剧（胸椎二有转移），口服布洛芬止痛。准备调整9291+2992，2992中间不停
2020年11月-12月          做了一次PD-1+白紫，做了一次PD-1，副作用严重，当地医院医生也不知道副作用，没有及时处理，听力下降，眼睛看不见，腿部无力，还有惊厥症状。头部增强核磁，没有发现转移灶。
2021年1月                      针对胸椎二疼痛部位，做了十次放疗，刚结束。现在已经基本无法生活自理，上海肺科医院医生判断是PD-1副作用，建议后续白紫单药化疗，现在身体太差也不能化疗了，现在也不知道后续该怎么办，请问大家有没有什么好的办法。