父亲肺腺癌--治疗方案的方向不能错（修改为治疗贴）

18年8月，66岁的父亲间断咳嗽咳血一个月，锁骨淋巴有结节肿大，肩膀有点疼痛。家人带医院检查，8月30日支气管镜的结果确诊肺腺癌晚期，骨扫描结果多处骨转移，未脑转。CEA 188
9月4日打唑来膦酸。
9月7日通过支气管镜取的组织做基因检测，EGFR和KRAS都是阴性。

为了与时间赛跑，在等基因检测结果时，考虑的治疗方案方向如下：
1. 9月4日打唑来膦酸，每月一次。
2. 9月18日 开始盲试克唑替尼，无太大副作用。原因是第一次基因检测结果EGFR是阴性，吃易瑞沙应该无效，尝试多靶点的克。计划盲试2周等第二次基因检测结果。

有几个问题希望高人指点：
1. 父亲现在除了肩膀有点疼痛没有其他症状。怎么判断靶向药是否有效，直观感受还是CEA检查结果还是CT片？
CT片两个月会考虑做一次，CEA检查一个月做一次。也看到不少病友反馈CEA指标不能做参考。CT片两个月做一次，在前期盲试靶向药阶段，是不是时间有点长？
2. 请高人指点下，自己的治疗方案大方向是否有问题？

谢谢谢谢！


2018年10月12日更新

9月18日开始盲吃克唑替尼，一周后，父亲反馈肩膀不疼了。但髋骨附近还有疼痛感，感到不舒服。（盲吃克之前，除了髋骨附近和肩膀疼之外，没有其他不适。父亲反馈髋骨附近不舒服已经有2个多月）
9月28日通过支气管镜取的组织做十几种基因的检测，全阴，PD-1阴性。
盲吃克唑替尼到10月7日。10月10日复查，CT结果与8月底确诊时对比基本无变化，但是CEA从确诊时的188升至400多，锁骨下淋巴结果也略微增大。不确定克唑替尼是否有效。因为髋骨还有疼痛感。我个人觉得克唑替尼是无效的。

考虑化疗方案。


2018年11月16日更新

10月14日第一次化疗，培美曲塞+顺铂+恩度的方案
11月8日第二次化疗，培美曲塞+顺铂+恩度

计划12月3日复查，确认化疗效果。
化疗后父亲胃口不好，也看到病友分享的很多方法，试用了也不是很有效果。

2018年12月4日更新

10月14日第一次化疗，培美曲塞+顺铂+恩度的方案
11月8日第二次化疗，培美曲塞+顺铂+恩度

因化疗后父亲胃口不好，也看到病友分享的很多方法，试用了也不是很有效果。
12月3日复查化疗效果，CT显示肺部已进展，医生建议更换化疗方案，改为多西他赛+贝伐。

===========2018-12-10更新=========
12月4日-8日第三次化疗，多西他赛+贝伐。化疗过程中胃口恢复。

===========2019-1-5更新=========
12月8日，出院当天声音变嘶哑。
12月10日开始盲吃184 40mg。一天后声音基本恢复正常。因为没有使用其他药物治疗嗓子，判断应该是184的作用。
12月13日开始盲吃AP，早AP 90mg 晚184 40mg。
12月15日早上痰中带血丝。后观察无再出现。
12月17日 184为45mg。
12月19日 血常规。CEA800多
12月25日 肋骨疼
1月3日 血常规 CEA 400多，脑核磁共振结果显示多发脑转。父亲摸锁骨下的淋巴结节，感觉变小了。
1月3日起AP 180mg。
1月7日 ct结果显示肺部肿瘤缩小,说明184+ap起效了。

另外一篇文章讨论
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=9c8bc933

基因检测PD1/PD-L1、TMB表达，看能否做免疫治疗

鱼乐鱼 发表于 2018-9-20 10:23
基因检测PD1/PD-L1、TMB表达，看能否做免疫治疗

谢谢，对免疫治疗还不是很了解，我先学习下

治疗不稳定期，建议一个月一次。血液检查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物。肿标虽然只能做参考，但可以作为跟踪项，总结规律

ALK基因可查一下 ，我父亲也是肺腺癌，就是这个基因突变。

小山丘的旅行 发表于 2018-9-20 17:01
治疗不稳定期，建议一个月一次。血液检查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物。肿标虽然只能做参考，但可以作为跟 ...

谢谢小山丘的旅行。

461042999 发表于 2018-9-20 17:25
ALK基因可查一下 ，我父亲也是肺腺癌，就是这个基因突变。

第二次基因检测会查ALK基因，说实话真心希望我爸是ALK基因突变，这样有靶向药吃。
谢谢您。

461042999 发表于 2018-09-20 17:25
ALK基因可查一下 ，我父亲也是肺腺癌，就是这个基因突变。

真好啊，钻石突变

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靶向有效疼痛感会减轻甚至不痛，另外肿瘤也会缩小或停止变大，cea指标降低，CT，cea检查2至3星期就可做了

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基因检测不一定正确，血检更不一定，盲试易或特还是要试一下的

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