新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

! d6 d* w7 |1 O$ [我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不一样的，我小弟的貌似肺泡，看来要好好确定，以便对症下药。国内专家医生好像也很少仔细去对待这种肺泡类(通常把它当作普通腺癌类，照葫芦画瓢来制定治疗方案的）：

* P# ?1 u, \, n, Q0 o* y) p2 Q这是Dr West 最早在Grace Cancer Center发表的一篇文章，关于肺泡癌容易被过度治疗（对化疗几乎无效，结论是没必要化疗，只对症状做维持性治疗）的主题。
2 Y3 w# \; E9 G
; n8 E) g  K; w9 e7 `, V4 o按照Dr. West的说法，判断是否慢性有几个标准：
* I: `8 S& A" e' E5 K# M4 q1、不能是术后6月内复发的，复发后只在肺内的散在节结。如果CT造影是毛玻璃影的话，就更确切了。
0 E3 l' \* R2 b/ E2。 PET-CT SUV max不大于5，中高分化
; U  k  a" d  _3 F: E0 v) m3。持续观察几个月基本没有影响人的健康的症状，生长缓慢。

如果符合上面的情况就基本属于慢性的BAC，这种情况可能几年不需要怎么治疗，甚至更慢的不作任何治疗10几年，20年都不会威胁生命。
( s3 ?6 [$ _( A( }9 j6 }# P. m, uDr. West是研究BAC的权威，大家可以在Grace Cancer Center上搜一下他的文章及对病人提问的回答，提过既使是4期，粘液型的，也都有可能是慢性病。
9 {7 g; F# ~; `" J, p2 v引用---“另外我知道日本抗癌论坛有2个老人，1个就是以年1CM的速度长得，现在19年了。另外1个术后1年多复发的，也有8年了。”

活着 发表于 2012-4-23 12:02

' l1 G/ w, e+ Q0 e; d6 l% {, t                               
登录/注册后可看大图

; g* [, T2 ?; p0 B, Y/ h, V我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不 ...

" X! H, B; ?7 J/ e学习了。

活着 发表于 2012-4-23 12:02

+ G( U5 p3 X$ {% |1 m1 E                               
登录/注册后可看大图

) r" T) }+ j+ g" |" i7 o2 Z- V0 ?我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不 ...

     论坛内几乎都是非医务人员，对医学知识知之甚少，如果在确诊时医生没有给分型，那谁也没有本事自己分型，只知道是小细胞或非小细胞这个大范围，治疗当然也就随着主流治疗思路走。在者，国内相关文献甚少，可借鉴有限，知识必然贫乏。您在国外留过学，英语水平高，有好的文献麻烦您给大家翻译一下，上传共享。谢谢了。

今天两期后CT复查，失望呢！主肿瘤及转移部分比三月七号好转的比对均有进展，虽然很微小，但很受打击；第五、六期应该是无效的。。。
8 f* {  L" F) _, _, {8 h, g
而且因为左上肺癌实体瘤变大压迫气管引起阻塞，有些阻塞性肺炎，请问憨兄，老马，平安，“智慧姐”等有经验的病友请教：有什么比较妥善的方法！（除了继续想方设法抗实体瘤外），感谢！

0 ]9 a0 b& _9 ^+ R

6 A) I! h  \  P7 |6 M/ q- `

老马 发表于 2012-4-15 22:00

                               
登录/注册后可看大图

9 k, j2 r; Q* D1 @( s+ {5 H是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

4 d- a- ?+ ~' p
# I; ^& b0 }7 u) R, o, k& @如大家建议和计划，下来准备上口服靶向了，两个问题：

* S+ \8 F7 S: B! g1/ 化疗后多久上口服药比较好？
2/ 同时准备打日达仙（胸腺肽），可以吗？
8 [! W1 K! g  n0 w+ W0 K/ \; O- @3/ 服药前做CEA做比对，还有必要做其它指标测试吗？

) C" x3 X! D; C' W5 I8 Y请教憨兄，老马，平安等，感谢！

化疗后，先评估，测个全套肿瘤指标（cea,cy211,ca125,nse,ca124,ca199等）和CT。肿瘤指标很多人的敏感项目不一样，头二回测全套吧，便宜的很，一个指标50元左右，这钱不能省。
, W3 j- ?. J: R如果化疗有效果，可以先空窗，如果无效就直接吃易或者特。
" [. F2 o- X; M$ Q7 g2 A  E从打化疗药的第一天算起，第15天后吃易就没有影响了。
日达仙，可以打的，头一个月，一周二针，第二个月开始，一周一针。
9 w! P& T% @/ J# y* r

老马 发表于 2012-4-26 10:52

                               
登录/注册后可看大图

化疗后，先评估，测个全套肿瘤指标（cea,cy211,ca125,nse,ca124,ca199等）和CT。肿瘤指标很多人的敏感项目不 ...

, a: F0 i8 k: k4 h明天打算上特了，今天查血，有如下的的问题：
2 G6 M% j, E+ |
+ n: j; U3 r# h1 \0 M! [中性粒细胞总数 : 1.1 低 (正常: 2~7.5)
" P& V9 p. U3 z5 W  Z中性粒细胞百分比: 41.6 低 (正常: 50~75)
8 @2 s& Z: O0 O单核细胞百分比: 10.1 高 (正常: 3~8)
红细胞计数: 3.52 低 (正常: 4~5.5)
平均红细胞体积: 102.8 高 (正常: 82~95)
! j3 v: \4 N. ^0 S1 N* S血小板计数: 86 低 (正常: 100~300)
血小板比积: 0.06 低 (正常: 0.108~0.272)
9 H/ Z! D' ]" h( q红细胞比积: 0.362 低 (正常: 0.4~0.49)
r-谷氨璇转肽酶: 61 高
/ s* c! m& j8 M2 G5 |4 g, z, ]
4 q5 ?/ {) u" E. p0 j, i: V9 ?% y# H以上不正常值，不知道会不会影响服用特罗凯，请老马、憨兄、平安等指教，谢谢！
2 k7 J0 ?. O0 x. `" _! Q" N" K

特罗凯不影响血象。
7 K- E* m8 L. {% y) c7 w* F" V没事。

不影响吃特。血象不太好，建议吃速愈素补补。
另外要吃水飞蓟素保肝，水林佳（天津产）或者利加隆（德国产）。一天3粒吧,肝功正常后，再减到一天一粒。

憨豆精神 发表于 2012-4-26 22:21

% P( x6 u, T$ v                               
登录/注册后可看大图

  W9 n. D* Q! p0 C特罗凯不影响血象。
) Q/ U8 [8 L, X0 s9 n$ _没事。

3 W& n; |1 P6 Z# W: A
谢谢憨兄，刚读了平安的帖及下午与张力教授联系过，基因未突变，上特心里还是七上八下，害怕不但没有效果，反过来造成副作用！
/ k+ r3 x9 N7 Z5 F% b
: w6 w0 M4 c$ S7 S5 b$ ]***引用***随着研究的进展，发现如果肺癌患者的EGFR基因有突变，TKI类药物的治疗效果就非常好，而对于没有突变的患者，不但可能不能取得治疗效果，还有可能造成肿瘤的恶化。目前欧洲晚期非小细胞肺癌患者如果要使用TKI类药物做为一线治疗，必须首先检测患者的EGFR基因是否有突变，而在国内，一方面由于这项检测的复杂性，另外由于患者的肿瘤组织不容易获取，EGFR基因检测开展的程度不是很高，只在一些大的肿瘤中心有开展。对此，张力教授呼吁：对于准备使用TKI类药物进行治疗的肺癌患者，最好提前检测EGFR基因是否有突变。
. S% V0 [  ^1 q) x% H1 v% ^
' G/ z4 l7 t7 n$ T4 B* M9 X! T( ]愿主怜悯我们脆弱的心，并给我们与平安与信心！