求助-----妻子阿帕替尼耐药后的选择？

妻子  38岁  2010年确诊为细支气管肺泡癌，双肺转移，弥漫型，治疗经过简单描述：一、服用正版易瑞沙的同时进行EGFR基因检测打算入组2992实验组，15天后结果为EGFR野生型入组失败，一个月复查结果易瑞沙无效。二、培美曲塞+卡泊化疗一个月后复查无效。三、多西他塞+顺泊化疗前两个有轻微疗效，第三个复查无效。四、2011年4月北京检测ALK，两次痛苦的穿刺换来的结果ALK低表达。入组失败。五、2011年5月份入组阿帕替尼成功，却鬼使神差的分到安慰剂组，宣告失败。六、6月份在病友赠送使我们开始服用了阿帕替尼，6月3日既开始见效，原先大量的白色泡沫痰消失，人恢复到正常的状态，一个月后复查结果病情好转，欣喜若狂。七、9月份出现曲霉菌感染，入院治疗，使用进口威凡20余支，效果不明显既出院回家休养。直到现在依旧有黄痰，患者11月末开始出现喘的症状，至今未缓解。八、自9月份出院后连续做了大量的痰培养，均无果。炎症无从下手，（因考虑霉菌感染未敢胡乱使用抗生素）。九、12月末复查依旧有炎症，结果病情轻微进展（医生因为怀疑伴随炎症未敢判定具体结果）但是就妻子目前症状和痰的量，判断阿帕替尼耐药。我们已经改服700毫克一个星期副作用均未体现，（以前500毫克时手足反映严重）。
求助：1、阿帕替尼有效是不是可以理解为VEGF抑制有效？那么耐药后是否就没有必要再选择抑制VEGF的靶点的药物呢？
      2、EGFR野生型和易瑞沙无效的前提下，是不是就可以不考虑EGFR抑制类药物？
      3、恳请各位DS给予帮助和建议。猎人无刀叩谢。

你可以给你爱人试一下XL184。

三代一线药里面还有健择和诺维本没有用，推荐试试健择单药化疗，如果经济许可联用阿瓦斯丁。
靶向药物里可试的很少了。

感谢慧质兰馨：XL184这个药，我知道的很少，正在百度查询中，非常感谢。
感谢老马：就现在妻子的身体状况实在不知道是否能抗得住化疗的折腾。

现在问题最大的不是肿瘤，而是炎症。
需要转大医院的呼吸科治疗，不要再靠肿瘤医生。检查C-反应蛋白、血常规、拍胸片，由呼吸科医生彻底治疗感染。
没有提及CEA；一个月的易瑞沙是不是无效也没提及证据；基因没突变不等于EGFR肯定无效，如果有效却因此放弃抑制EGFR的药，是极大的浪费。
不要只盯着入组，自己弄药来吃，不是比入组更自由灵活吗？
不赞成化疗，病人没这本钱。
总结：先治感染，感染治好后吃靶向药，可先吃特罗凯。

感谢憨豆：CEA这次复查的时候没有查，是我个人的失误，因为妻子的CEA一直不敏感，她本人在复查当天因呼吸困难心情非常的不好，也就顺了她的要求没有查CEA。易瑞沙当时我们确实是吃了20天的同时EGFR检测为野生型，我们就回到医院复查，哈尔滨肿瘤医院的医生判定无效，建议力比泰化疗。但是确实后来去北京协和的时候，王孟昭医生曾怀疑过易瑞沙是否确定无效。服用易瑞沙后的CT他看了，他说：虽然有进展，但是易瑞沙明显起到了抑制作用。但是考虑到EGFR野生型，他最后建议多西他塞化疗。

憨豆说的很对，我老爸就是检测基因没突变，易瑞沙无效，但是特罗凯效果相当不错

比较倾向于老马的方案 但是要加上阿瓦斯汀

如果不能化疗可以上特罗凯或2992。其他VEGF抑制剂先不要想了，即使与阿帕替尼没有交叉耐药也不建议用，胜算远没有特罗凯或2992大。

无刀你好 我根据我爸治疗的情况的体会是，病情没控制的情况下，因其导致的阻塞性肺炎一直都在伴随着，尤其是肿瘤比较大的，我爸没有效的药物时，治疗感染效果一直都不好。所以抗感染和靶向药最好同步上，我爸也是野生型，幸运易和特都有效，只是有效时间很短，当然这也可以争取不少时间和机会。而且经过多次治疗，癌细胞的微环境也会有变化的，所以试试特或者易很有必要。