岳母21突变靶向第46月大事纪要（更新持续）

蓝黑色的巴乔 · 发表于 2018-2-11 16:56:36

请问下楼主，我家这情况怎么办？L858R 21突变，肺腺癌，最开始吃一个月凯美纳，肿瘤增大，培美曲塞＋顺铂化疗4期，增大了，然后放疗30，缩小，之后发现脑转，用了9291两个月，肿瘤有的增大有的缩小，又换成特罗凯＋184，吃了3个月，肿瘤又大了，现在应该吃什么？9291＋184？还是9291＋特？或者还有其他好方法

manhattanuihj · 发表于 2018-2-12 12:24:23

这也不是老马呀，老马早就不发帖了，还有楼主这药为何这么用啊？看起来狠奇怪。

费斯坦 · 发表于 2018-2-13 07:57:32

请问，alk突变会有可能变成egfr吗，第一次找mjl人买的药居然给我发错了，买的克唑替尼发的黑盒9291，如果有用我就留着，没用还得想办法转给别的病友，诶。

sd1154480 · 发表于 2018-2-13 18:10:21

老马s 发表于 2017-10-20 11:51
你好，低分化肺腺癌恶性程度较高，基因检测阴性，你需要明确是egfr或（和）alk阴性？两个阴性的话化疗 ...

请问大神马哥，你家岳母恶病质怎么解决啊，我母亲也是恶病质，身体皮包骨头，吃不下东西，请大神指点下，急

老马s · 发表于 2018-2-14 09:22:11

manhattanuihj 发表于 2018-2-12 12:24
这也不是老马呀，老马早就不发帖了，还有楼主这药为何这么用啊？看起来狠奇怪。

老马前辈是老马，我是我，你弄错了。
我注册时也不知道他，注册后到现在几年了。

老马s · 发表于 2018-2-14 09:23:49

sd1154480 发表于 2018-2-13 18:10
请问大神马哥，你家岳母恶病质怎么解决啊，我母亲也是恶病质，身体皮包骨头，吃不下东西，请大神指点下， ...

我们采用营养干预，在化疗期间最瘦的时间是71斤，采用吊注维生素、氨基酸、脂肪乳和葡萄糖维持后，采用甲地孕酮片刺激食欲。现在大概还有78斤吧。没办法的。

老马s · 发表于 2018-2-14 09:28:05

费斯坦发表于 2018-2-13 07:57
请问，alk突变会有可能变成egfr吗，第一次找mjl人买的药居然给我发错了，买的克唑替尼发的黑盒9291，如果有 ...

alk是非常好治疗的靶点，无脑转采用克唑替尼进入，一般2年-3年有效的人很多，更甚6年以上都在吃的，这个因人而异。
克唑替尼耐药后，ap26113、色瑞替尼等二代三代药接着吃，预后都不错的。

回到你的问题，alk就是alk，不会突然变成egfr突变，当然，有极少数人发生alk+egfr双突变的罕见类型，特例。腺癌的alk发生概率非常小，egfr就大很多倍概率。
另外，发错就发错了，别乱吃药。。。。

老马s · 发表于 2018-2-14 09:40:15

蓝黑色的巴乔发表于 2018-2-11 16:56
请问下楼主，我家这情况怎么办？L858R 21突变，肺腺癌，最开始吃一个月凯美纳，肿瘤增大，培美曲塞＋顺铂化 ...

“请问下楼主，我家这情况怎么办？L858R 21突变，肺腺癌，最开始吃一个月凯美纳，肿瘤增大，培美曲塞＋顺铂化疗4期，增大了，然后放疗30，缩小，之后发现脑转，用了9291两个月，肿瘤有的增大有的缩小，又换成特罗凯＋184，吃了3个月，肿瘤又大了，现在应该吃什么？9291＋184？还是9291＋特？或者还有其他好方法
”

回答：你家这个情况比较特殊，你家的治疗方式也比较特别。首先，l858r 突变，采用凯美那本无问题，问题在于第一个月复查ct增大你家马上放弃靶向药吗？其二，培美曲塞+顺铂本无大问题，也是增大，9291 2个月有些增大有些缩小，却换成特罗凯了+184了。我想这个做法有些仓储，既然9291有效（至少部分有效）就该继续，分析个别增大的地方的考虑联合其他试试，还有，9291用量多大？100mgyl？脑转了，更加棘手了，入脑用量需要增加。

你的情况描述还不甚清楚，我只能做初步的看法。