57岁母亲肺腺癌，易·特无效，化疗培美+卡铂4个疗程后耐药，克药无效，不断尝试

如果可以跟你母亲沟通最好选择化疗，实在不上化疗就上克药，因为你家EGFR应该没突变，而克药的三个靶点你有都有可能，又是多发骨转，原发CMET可能性也很大，现在只有克药包含ALK，ROS1，CMET三个都可能原发的靶点了，如果再不行可考虑阿西。冬冬姐

我是奇迹 发表于 2014-6-24 11:03
如果可以跟你母亲沟通最好选择化疗，实在不上化疗就上克药，因为你家EGFR应该没突变，而克药的三个靶点你有 ...

万分感谢谢冬冬姐的指点！！

AABCDE 发表于 2014-6-24 11:15
万分感谢谢冬冬姐的指点！！

我觉得还是跟病人沟通一下好，这样好配合治疗。其实病人也许已经知道，就是不说。

2014年7月13日，第一次化疗，方案:培美曲塞+卡铂。化疗前检查，6月30日检查cea:1449.22ng/ml，ca-199:16.63u/ml。血细胞分析检查，肝功均正常。化疗药:7月15日培美曲塞0.6g，7月16日卡铂400mg。 化疗后7月17日检查:白细胞，偏高，14.7(参考值4-10)，淋巴细胞比率，偏低，12.72(参考20-50%)。中性粒细胞比率，82.81(参考值40-75%)。嗜酸性粒细胞比率。预处理药:叶酸片，地塞米松，维生素B12。  2014年8月7日，第二次化疗。8月7日注射唑来膦酸。化疗方案:培美曲塞+卡铂。化疗前检查，8月7日检查cea:767ng/ml，cyfra21-1，细胞角质蛋白19片段测定:8.05(参考值<3.3ng/ml)。血细胞分析检查，白细胞10.6(参考3.5_9.5)，偏高。其他正常。化疗药:8月8日培美曲塞0.6g，8月9日卡铂400mg。 化疗后8月10日检查:白细胞，偏高，12.35(参考值4-10)，淋巴细胞比率，偏低，18.62(参考20-50%)。  2014年9月4日，第三次化疗。9月5日注射唑来膦酸。化疗方案:培美曲塞+卡铂。化疗前检查，9月4日检查cea:677.88ng/ml，cyfra21-1，细胞角质蛋白19片段测定:10.45(参考值<3.3ng/ml)。NSE神经元特异性烯醇化酶:32.88(参考值<16.3ng/ml)。血细胞分析检查，白细胞13.36(参考3.5_9.5)，偏高。其他正常。9月4日胸部螺旋ct直接强化，与7月4日ct比较，变化不大，范围大小约2.5*4.4*2.9cm。左侧腹股沟可触及大小约2*2cm肿大淋巴结，右侧腹股沟可触及大小约2*1.5肿大淋巴结，均质硬，活动，无明显压痛。颈部，锁骨上等浅表淋巴结未触及肿大。9月4号，彩超显示，肝脏大小，形态正常，包膜光整，右后叶包膜下见大小约1.1*0.9*1.0低回声区，未及明确占位征兆象。9月4日彩超报告，左侧锁骨上区见大小约0.9*0.6*0.9cm低回声结节，界清，内回声不均。化疗药:9月6日培美曲塞0.6g，9月7日卡铂400mg。 化疗后9月8日检查:白细胞，偏高，13.46(参考值4-10)，淋巴细胞比率，偏低，16.62(参考20-50%)。  2014年10月4日，第四次化疗。 10月7日注射唑来膦酸。化疗方案:培美曲塞+卡铂。化疗前检查，10月5日检查肝功，乳酸脱羟酶，372偏高(参考值90-240U/L)，羟丁酸脱羟酶306偏高(参考值80-220U/L)，尿酸119.8偏低(参考值234-338umol/l)。葡萄糖，8.4偏高(参加值3.9-6.1mmol/l)。血细胞分析检查，白细胞14.37(参考3.5_9.5)，偏高。其他正常。化疗药:10月5日培美曲塞0.6g，10月6日卡铂400mg。 化疗后10月7日检查:白细胞，偏高，11.43(参考值4-10)，淋巴细胞比率，偏低，15.42(参考20-50%)。cea，969.40偏高。  2014年11月8日，第五次化疗。11月8日，检查血常规，肝功，基本正常。cea，1400。胸部和腹部加强ct，胸部ct:右肺下叶后基段见不规则软组织影，呈中等强化，大小较前略增大，截面约2.6*3.6cm。上腹部:肝右后叶下段见小片状低密度影，边缘强化明显。胆囊增厚且呈明显强化。左侧肾上腺呈小结节状，并轻度强化，较前增大，直径约1.4cm。

化疗无效了，试试克吧…

感谢山姆大叔回贴，因化疗前使用过易，现想重新试下易瑞沙不知道是否合理

山姆大叔 发表于 2014-11-9 21:03
化疗无效了，试试克吧…

我母亲现在的情况，克和2992哪个有效的可能性更高一些？

从最开始的易瑞沙无效到特无效，基本判定是E靶点无效，现在使用2992针对HER2是博一搏了，但是稳固建议上克，看看是否有CMET扩增清扫，而且也针对A靶点试探一下，具体的大家都来出出注意呀。

山姆大叔 发表于 2014-11-10 09:19
从最开始的易瑞沙无效到特无效，基本判定是E靶点无效，现在使用2992针对HER2是博一搏了，但是稳固建议上克 ...

嗯，非常感谢山姆大叔的回复。论坛上其他的前辈们，能否也给点建议呢？不胜感激

四期培美化疗无效后，现在打算换克挫替尼，在医院打点滴消炎期间，先吃病友转的2992，等克挫替尼到了之后换克药。14年11月9日开始，每天输液止咳，化痰，平喘和消炎药。每天注射药物:注射用青霉素钠(0.48g)1支，注射用呱啦西林舒巴坦钠4支，二羟丙茶碱注射液4支，盐酸氨溴索氯化钠注射液3瓶。住院期间止疼药:磷酸可待因，每天3片。盐酸羟考酮缓解片，每日2片(早饭后一粒，晚上12点一粒)。现在母亲身体状况稍有好转，精神尚可。祈祷克药有效。