抗癌6年，母亲到了最后时刻，奥西1年后骨转移，肝转移，还有希望吗？

母亲2016年查出来肺癌，做过肺部切除，18年复发转移到淋巴，做了淋巴放疗同时基因检测，可以吃一代靶向药凯美纳，一直吃了3年到2021年复查发现肺部有病灶，做了化疗培美曲塞二钠，副作用巨大，躺在床上10天后才回复，效果基本没有，病灶并没有减少。同期做血液检测，检查出来T790M突变，判断应该是一代耐药了，改用3代阿美替尼。服用后病灶消失，一直持续了2年到23年2月份开始头晕，眼睛不舒服。4月去医院检查判定是脑实质转移，将阿美替尼换成奥西替尼，增加入脑效果，由于脑部病灶较小无法做放疗，因此继续维持现用治疗方案还是服用常量奥西替尼。8月和11月医院复查，病情稳定，肿瘤标志物正常，但是病人说头晕和眼镜看不清的状态有加重，走路也不稳。
2024年春节过后，从2月15号开始病情加重，病人明显感觉头晕加重，胸口不舒服，走路更加不稳，眼镜很难睁开，睁久了就累，胸痛等。3月初去医院检查，做过胸部增强CT，头部核磁共振，胸部和脑部都有进展，进展不是很大。医生说从片子来看，病情不应该看起来有那么严重，病人此时体感非常不好了。安排入院检查肝、腹部、骨扫描、腰穿，检查出来脑脊液正常，肝有癌细胞，骨转移，针对骨转移打了地舒单抗。肝部做穿刺提取组织去做了基因检测+PD-L1的检测。同时针对头晕，眼镜看不清的问题，已经开始做全脑放疗，需要做10次，目前已经做了5次了，病人感觉做了脑部放疗并没有好转，反而有加重的迹象，同时骨转移导致的疼痛感越来越强，需要每天早晚服用2片止痛药来控制。

基因检测的结果昨天出来了，没有MET扩增，只有一个EGFR19的靶点，医生说是原有靶点。针对目前的检测结果医生是建议维持现有的靶向治疗+贝伐+小化疗（忘记化疗的名称了）。

现在困扰我的问题是病人非常排斥化疗，而且病人体感非常不好，做了脑部放疗后还有加重，病人非常没有信心。而且伴随着头晕、眼睛不舒服、胸部难受、胸痛等问题，非常打击病人信心，一直要吵着做完后面几次放疗后出院回家，放弃治疗。

我想请问作为子女的我，针对母亲现在病情的进展状态，我该怎么继续下去。是听医生的靶向+贝伐+化疗呢？还是遵循母亲的放弃治疗回家，还是自己盲试280.184？或者奥西联合阿法替尼碰碰运气呢？真的很迷茫很无助。

PS：另外病人这几天右小腿肿的严重，左腿没问题，不知道是不是骨转移导致的还是放疗导致的。

谢谢各位，请给我指条路吧。

是不是脑膜转啊？

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看症状像脑膜转。我家抽了四次脑脊液也没测出来。但是最近的片子里就可以确定是脑膜。

你们已经放疗了，看看能不能配合鞘注。也许眼花头晕就会好转。

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不要放弃，要多给她鼓励，脑膜转移都有生存很多年的！等其他大咖的回答，加油！

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1尽快抽脑脊液化验排除一下脑膜转移
2肿胀小腿查静脉超声排除血栓

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申医生 发表于 2024-3-24 09:25
1尽快抽脑脊液化验排除一下脑膜转移
2肿胀小腿查静脉超声排除血栓

你好医生，这是3月8日做的脑脊液常规和脑脊液生化。
另外这是3月20号做的肝功能肾功能以及腿部彩超，目前还没找到脚肿腿肿原因，从昨天开始脸部也有点肿了。

脑膜转概率很高，且已经发展一段时间了，我建议靶向药调整一下，奥西加3759尝试，如果还不行，这个基础上加卡博，总归试了无效才能放弃，要不以后会后悔，你已经往这个方向想了，那就大胆尝试啊，放弃比积极治疗更难的，一三代，奥西加3759就碰个反式突变试试，再不行加卡博碰个met,常见靶点试了没遗憾，并且需要抓紧，每一天病人都在遭罪，活的这么痛苦肯定没有求生欲的，只有慢慢舒服了，才能换回来信心

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浮肿可能
1低蛋白 查肝功
2甲减 查甲功
3心功能不全 查心脏彩超
4肿瘤压迫:腹股沟淋巴结或者腹膜后淋巴结压迫静脉或者广泛肝转移压迫静脉
5血栓 查凝血和静脉超声
6血管神经性水肿，排除1到5的原因后口服大剂量vc
脑脊液8号抽的时候有症状吗，如果是近几天出现的症状需要重新化验

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腿肿去做个B超吧，警惕下肢血栓。

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全脑放疗可以开放血脑脊液屏障，这时候可以考虑尝试各种靶向化疗方案了

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