治疗第五年，奥西替尼联贝伐耐药，医生建议免疫，该何去何从？

今天和医生谈过了，考虑一是快过年了，二是老爸刚做完心脏手术，三是egfr可能会影响免疫效果，医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下：
  ?/ ^5 J; t+ w3 N1 H4 u0 R  ^. r1，凯美纳加倍（相当于特罗凯）
2，阿美加倍（奥西加倍毒性太大，不建议）
5 W3 e, ^' r! K; M3，四代yl药
! X- R- c: E6 o( z4，安罗替尼（贝伐口服药）
7 {" H2 L; T/ J! z$ o0 U$ a8 D5，化疗加免疫
! I% N; e6 d  v/ P8 O8 G7 x( {5 ?7 z不考虑奥西联达克替尼，是因为达克替尼二代药毒性太大，担心老爸身体受不了。

$ z( U  A' Z$ k3 R- n3 S计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳，两周复查一次血标看看情况，不行就及时调整用药。

% w) G7 H! P0 ?# r7 H' L& z不过安罗替尼还是没太明白，如果是贝伐替代用药，是否需要和凯美纳一起服用呢？

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wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
今天和医生谈过了，考虑一是快过年了，二是老爸刚做完心脏手术，三是egfr可能会影响免疫效果，医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下：
5 O) u+ e6 h* x1，凯美纳加倍（相当于特罗凯）
2，阿美加倍（奥西加倍毒性太大，不建议）
. p8 g  B) H/ E. Z  ~7 D4 ?6 v- D  t3，四代yl药
/ `1 l' l- n9 I9 C" V( u$ ~( y  l4，安罗替尼（贝伐口服药）
: Z' m+ a7 E- y. s4 E# w2 A5，化疗加免疫
3 ?' k" A# Y. ^& b: _# ^不考虑奥西联达克替尼，是因为达克替尼二代药毒性太大，担心老爸身体受不了。
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" O& f. E4 M9 @; g" i8 ~计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳，两周复查一次血标看看情况，不行就及时调整用药。

4 i; q0 E" h5 |0 {不过安罗替尼还是没太明白，如果是贝伐替代用药，是否需要和凯美纳一起服用呢？

请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢，已经三代耐药了重回一代会有效吗

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1、EGFR耐药换免疫的，首先要转变思维模式。靶向是精准治疗，有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透，别说对有突变的患者，即使对没突变的疗效也不一定都好，比如在突变阴性的全人群中，只有10%的人用了免疫说会有好的疗效，对免疫高表达的，也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用，才知道有效没效，但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的，推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式，免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线，免疫药不是靶向药，药本身不杀癌，靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤，自身免疫系统不好的时候，免疫没用的。

卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
- v" b+ P8 p2 @% F; Q5 a: }4 ]请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢，已经三代耐药了重回一代会有效吗

# ?# X3 _! U- }. f4 c' X, }2 Z2 R0 I4 G我也没太懂啊，感觉是因为t790m突变没了，但是egfr19突变还在，所以凯美纳有可能有效，医生说算是盲试一下多争取一些时间

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闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
) ~  i' v8 c* `& v4 @# j1、EGFR耐药换免疫的，首先要转变思维模式。靶向是精准治疗，有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透，别说对有突变的患者，即使对没突变的疗效也不一定都好，比如在突变阴性的全人群中，只有10%的人用了免疫说会有好的疗效，对免疫高表达的，也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用，才知道有效没效，但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的，推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式，免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线，免疫药不是靶向药，药本身不杀癌，靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤，自身免疫系统不好的时候，免疫没用的。

  n! O( l3 O2 x! Y* s1 ]5 C明白了！谢谢！我们想再试试靶向药，趁着老爸现在身体状态还可以，希望靶向有效，不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46
谢谢您的鼓励和祝福！学习了您的帖子，受益很深，我们的路线确实很类似，作为病人家属，也有过同样的心路 ...

- G; z, c% ^4 e( Q& H' t" k: U/ s. X9 Y不用谢！以后也是有用回靶向的可能的，当然也会有新的方案问世，要有信心！加油！祝福新年好运常伴！

楼主家最近是用的什么方案？效果如何？

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