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本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 17:18 编辑
0 R$ ^( R3 Y6 R2 g X( Q" F6 y3 k. }0 T- r7 Z# o
家父治疗过程记录:
) D# O: v3 I+ f1 ]# a, T2020年3月因骨痛到医院拍CT,报告显示肺癌伴骨转移;
$ r4 \. S9 E2 Q7 ~" K2020年4月25日至5月8日盲吃吉非替尼,目测有效,皮疹不耐受停服,后空窗至8月出现头疼,拍颅脑MRI显示脑实质转移,血液基因检测EGFR19 E746_T751突变;
) f( M: J" O* j" x g. t$ x2020年9月1日至2022年10月,每日80mg奥希替尼0 J( E9 g. M. c0 ?# k+ W( h
2022年11月11日,出现头疼,18日头疼剧烈,颅脑增强MRI显示脑膜转移
2 N6 R$ ?/ Y% u6 ]8 G* m2022年11月18日至12月10日,每日160mg奥希替尼,头疼消除,颅脑增强MRI显示脑膜转移好转( k% S$ @5 I9 y" t( {: l. z# W- n5 e
2022年12月10日至12月22日,感染新冠病毒,停服靶向药,新冠消除后走路仍不稳,手颤抖,肺CT显示肿瘤缩小,颅脑平扫无病灶. |: h2 z3 J& d& `
2022年12月23日至2023年3月25日,每日80mg奥希替尼,期间有间歇停药,体感好转,早上有轻呕吐
! ^/ \& k/ p3 b# v8 K- \2023年3月26至4月7日,因病人自身感觉不适停药,期间出现视听力减弱、咀嚼无力、跛行
4 [& g$ y3 O2 O; L- h, m2023年4月8日至4月18日,奥希替尼吃吃停停,体感不佳7 n) u4 Z& F6 @
2023年4月19日至4月25日,每日奥希替尼160mg,体感稍好转,咀嚼无力无好转,说话发音逐渐不清晰,感觉舌头硬直,下巴无力
9 Q. w1 {6 z! Z1 n& _2023年4月26日至4月28日,判断奥希替尼耐药,停止服用
5 K0 K/ U8 |* N2023年4月29日至5月10日,每日80mg伏美替尼,无明显变化,颅脑增强MRI显示颅脑无病灶,下颌骨无坏死8 j1 q+ ?; n% U. p ^
2023年5月11日,左脸肿胀,伏美替尼停服) F7 r% Q+ U9 T" C) E' V
2023年5月23日,做肺穿刺活检,仍是非小细胞肺腺癌,送基因检测,EGFR19 突变
) k& x! n; _4 d) i+ f2023年6月1日开始,每日伏美替尼160mg
% g2 O" n7 M4 G7 T n6 W2023年6月5日,颅脑增强MRI显示脑膜转移+脑静脉血栓
& n. M( x, j* N; a2023年6月12日至6月21日,住院,每日甘露醇+地塞米松保守治疗
, P+ \- M9 {: j; Y; a3 h' T2023年6月27日,转院,30日腰穿取脑脊液+20mg培美曲塞鞘注,颅内压260,脑脊液送基因检测
8 o. N5 |, V5 l$ d* T: t9 N4 G/ x2023年7月1日至6日,体感逐渐好转,脑脊液基因检测EGFR19 E746_T751突变+CDK4拷贝扩增+NTRK1拷贝扩增+TP53拷贝缺失
# C T- D: n0 ?9 G# _% N现病状咀嚼无力、吞咽困难、进食呛咳、下巴无法自主闭合、无法自主行走3 r$ {6 v+ I5 w! I( ?
结尾附上肺活检报告、肺组织基因检测报告和脑脊液基因检测报告,请教论坛各位老师,进一步的治疗方案 |
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共21条精彩回复,最后回复于 2023-7-14 11:53
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[LV.1]初来乍到
@ymh999 @碟子1 @keenman @包大大 @申医生 @地狱老师 @阳光~ 和其他各位老师,请给个建议 |
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[LV.1]初来乍到
本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 20:20 编辑 ) ~* u' t$ t' z" l
: Y- q0 P6 H/ d# Q+ g$ h3 E, Z* g
补充脑脊液检验报告 |
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[LV.1]初来乍到
# t6 V U( |' u7 e2 S) f3 U. H2 I请问服用方法和用量是怎样呢?有什么讲究吗? |
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脑膜转之前 脑实质已经没有病灶了吗- N, j, a# u- E3 _3 s2 E! m! H
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[LV.1]初来乍到
. R/ E" d2 E8 |9 l1 s" b) ]MR显示是没有了 |
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" E4 o8 x% q% ^ G& p7 N+ j! Z这样也会脑膜转啊 |
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[LV.1]初来乍到
/ z6 S/ Z: i' O6 ?, G医生说可能第一次头疼就已经有脑膜转 |
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第一,直接埋囊吧,后面配合鞘内化疗
4 L# E0 C. f/ V' @第二,靶向药双倍伏美或者奥西联合阿贝西利试试,看数据阿贝入脑是不错的 |
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