碱性磷酸酶( K* y5 N; k, w7 o
http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd6 i7 G) \0 d- S* p
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。4 k, C- r9 R- K
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
2 ? f a O5 [! v8 }5 Q1 C( J9 b G ?
碱性磷酸酶偏高的原因
E, s+ T x' P, L& J当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]1 O3 p. I: u7 j4 W
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
5 v1 C3 r; D) o3 p1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
7 X3 }) r1 {; |" L2 k2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
9 \6 g* J0 J! ^& F/ r* t, _3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
5 T- K1 r# N2 n! [4 ^) b4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。: \' z5 ~) x% {; J& ~
2有何影响9 F4 D) x' {( Y
: M! j) p5 ^9 S! @- a Q4 O
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
7 Y0 z9 ]; Y3 M% A4 h) C( R3偏高的危害
& W; g4 h! l5 G1 O, \4 a" n" w
# x( h; a; W* ^9 a碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.: [0 x% W9 A' _$ V
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。1 g! b0 Z; h: L; j Z8 D
如何降低碱性磷酸酶：
- g- t; @6 y, c5 s* T r碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。" r8 v5 g4 B# G0 S/ K2 N
4升高
2 i6 f/ e9 P9 j% @
0 H$ L7 I8 a! m4 Y能引起碱性磷酸酶升高的疾病
' O/ @$ d9 L& l8 v6 [; I% h1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
) e5 K* c& j' n# |' l9 a* A2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
+ Z! m" y# t! R' f) i5来源
) K1 @2 X. g- \- ?& {2 k: s
# `% w/ e1 {6 r1 B9 ?3 c" N人体内情况3 m& Y# ^! r" U, s) A
5 f) u" l0 N: e2 |碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
( b: X) C6 Q8 o7 A! D( w& m/ X8 F4 G7正常范围$ y3 f$ K4 t2 _1 J6 I0 N( Z, l
/ f* Q3 W2 Q+ S0 S) }; E4 q正常范围（连续监测法）9 }0 l6 d# P+ Y/ N" |" @3 O. f1 o# g" n
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
. s0 G" ` j0 c G% w$ v男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。" c# Z' @$ n+ z
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
: M: C$ P/ S- I一般来说，低值要比高值少见。) q" L# @: d7 \2 c1 J& C
8临床意义
1 k7 B* _" @1 ^1 X& G+ l% y4 s+ \, u+ l
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
# a4 j% L3 H0 ]; g6 h1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。* \7 e3 S) T) W2 n4 b
2．病理性升高：
1 x1 P) [8 x4 y' X) J% n(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；* L. A+ v( q; c$ o" {
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
! y( J& i* i! j( N9 ?$ E(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。. `7 m7 d. J7 g' l5 b1 X* J
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
& j1 x- J& g/ t9 e; D10异常原因+ g! U4 c/ \( m6 C
* y$ s: |2 q# X5 a; q
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]! E4 t& F3 L' a$ @" O( ~; B6 h' \
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。" B( m" ?# M) t7 p, }
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。) X1 F5 R# a4 Q2 i
11抑制作用
% d7 b* w3 k5 t# G& d
+ M; I% W% x& R# V除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
) @* s! }; [8 o# |单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用； _! f( [& i$ X# [ ^
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
3 m: V# X& N: v+ O: W$ i2 I* D/ hEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
4 Q1 d1 ]2 ]4 I) I其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。: G7 u* C& Q1 b: ?
12肝胆疾病+ q: z2 g! v; _1 @
+ r' s, T) d. U- Q5 R肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。3 J# H1 V7 X- T, ^7 ^! r
淤胆性疾病时ALP的升高. p: n* L- _% _2 W
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
/ R: [2 Y y; ~, l4 L在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。5 u: f) e7 _' ?* ]2 r% m
肝内占位性病变时ALP的升高
4 ~7 b. v1 _) @ O即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
3 b0 K; j6 r1 |5 m恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。 b/ I% t# M, p- w# }' J* ?
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。" n: p7 m3 `, E g2 h
成骨细胞与ALP% ?' S; I& H% v9 ]. G/ f4 B0 W5 ]0 c
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。 q( h. v- y9 R: h
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
" O7 W+ q! J; j+ j碱性磷酸酶偏低的原因$ {- H6 ]* y- n% A, t: i8 G, h
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：* N2 n4 C. ~( k; O- R
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
# m: M* ~1 m5 B$ Q2.营养不良、呆小症；
: i' s0 H) _# O. e) p( a& r3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；" r9 s4 t' |) K/ e7 O" k2 G/ R' F
4.遗传性低磷酸酶血症。
" T: m2 m! F' x碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
今天搜索发现这个【加科思JAB-30355
前几天老爸的基因检测报告出来了，很沮丧，没有药，只有tp53突变，今天就搜索了下这个
术前2期，术后3A期肺鳞癌错过新辅助
2023年11月第一次肺炎抗炎治疗半月，
2024年2月年后又一次肺炎治疗后于3月初肺科医院
【求助】EGFR+RB1+TP53脑膜转移，不
治疗经过和背景：
2022年：
父亲2022年10月底确诊肺腺癌，初诊就有骨（肩胛骨，腰椎
转余药可瑞达k药和伦伐替尼还有金克
可瑞达k药在冰箱，伦伐正版的乐卫码和槐耳颗粒还有三盒多多纳非尼，微信p8xx99
［咨询交流］父亲肺腺癌晚期Ⅳa 免疫
父亲 59 岁，今年 5 月下旬确诊肺腺癌，纵隔淋巴结、双肾上腺转移。 基因检测后没有靶
显身卡
