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憨叔及各位朋友好,茫茫网络中找到这个论坛,有幸遇到这么多热心好人,新人发帖,希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移,发帖求助,盼求不是太晚。1 \+ Z2 {& \% `* E$ d5 c* z0 i
诊疗情况: ( i4 n/ Q1 y/ N+ a
2006年10月(55岁)确诊乳腺癌,行右乳癌根治术,病理结果为:侵润性导管癌(2期),2.5*1cm,淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR(++)、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程,出院后未按医嘱进行内分泌治疗。" Q; h e& d8 y; N) P% |" Y, q
2010年10月(59岁)气短、背部酸胀,经CT检查:双侧胸膜多发结节样增厚,右肺中叶支气管不通畅,纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影,双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏,右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移,行表阿霉素+艾素6疗程,后口服来曲挫(弗隆),每月注射唑来膦酸(艾瑞宁)治疗。每3个月复查,肺部、骨头病灶趋于好转。
% d! K8 b* w5 k! E' Z 2012年10月(61岁)复查,CT表现肺部、骨头病变继续好转,但肝部有异样,通过强化,确诊肝部弥散性转移,考虑老人身体消瘦,体质下降,使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价,肝部继续进展,现更换NP方案,已完成一个疗程。% I* i U' W: v( C5 \, a
求助问题:
3 U( w, \1 B+ C8 l' E; [& b 1、如NP方案失败,进一步治疗仍然首选化疗吗?可采用什么方案?
' J8 f9 G4 J$ f* p3 z 2、考虑内分泌治疗耐药,如NP方案有效,拟行4-6疗程后,贯序进行内分泌治疗,换什么药?
! b0 p* u$ T' Q4 p( g8 \ 3、考虑手术多年后受体改变,有无必要进行肝部穿刺重新确定病理?
3 G: ]8 S7 y3 H- W0 i 4、治疗前癌标检查CEA>1000,CA125=964.8,CA153>300,中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化,如何进行癌标追踪?
: s3 ~5 {9 G( |/ P+ a7 P 5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好,可否尝试?
2 z" S" Z( _- n5 L3 B& t 感谢憨叔及热心人看帖,希望得到帮助。病人公费医疗,家庭经济情况尚可,暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少,望各位关注,谢谢!祝福大家及家人身体健康!0 R/ a3 d6 o; A1 k
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共25条精彩回复,最后回复于 2013-3-25 08:03
尚未签到
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。 b- Q3 G9 s9 v4 \, I2 }" S" p
( i0 h! V+ _ q) Z# ` @/ H% i2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。
7 }$ ?8 a. m; d; H6 o x7 D' z6 m, l: N% q- T- z
XL184也可以尝试,骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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多好的病理呀。* z# c5 ^7 W8 T% ?* K! b
化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her2阴性的适应症。/ j) ^9 l4 p/ q+ i! d
穿刺不支持。# w+ B: E& ~1 g* R& y- G
标志物显示大于某个数,没具体数值的,要求稀释再验。 |
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seacat 发表于 2013-1-23 11:37 2 J6 _: w7 d! b% Y1 Q5 r
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
# }# F4 i: Q$ c" ?/ L* h; }) N7 s. x+ c9 J$ Y. E" J' u9 M
2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。 ...
* o$ g; L1 U! F! e' j U感谢回复,也一直关注着您母亲的治疗,希望多交流,也祝顺利。 |
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ppp007 发表于 2013-1-23 12:49 * d5 F& l6 x5 \6 o+ q
多好的病理呀。1 `8 v) ^1 o- N8 c
化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her ...
6 f8 T, q* [3 c感谢回复,只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗? |
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嗯,是很好的病理。' U( a j0 a/ ^ i' c1 [- I" `
ER+++,PR++,CerbB2(-)
& t3 M9 D) \: M3 _5 O免疫组化显示极好的预后。2 C. @2 W! E9 ]9 x& A
乳腺癌是全身疾病,手术后能用内分泌药的一定要用上。. Z. p: h, d1 q- S2 O. ?
赞成内分泌治疗换用依西美坦,联合依维莫司是首选。
+ R: l" o% H: G6 Y) c, ^- v另外,乳腺癌多发转移,若化疗可选诺维本(法国) |
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nsxz 发表于 2013-1-23 14:21 6 v1 j" T& h, t" q/ ~% v
嗯,是很好的病理。
$ f& T' J- H' g+ ~+ c& a/ VER+++,PR++,CerbB2(-)' P' i8 Z- A4 @
免疫组化显示极好的预后。 6 E! p* g/ H3 i6 M) @
感谢回复,目前已使用NP方案,计划2个周期后评价,如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买? |
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从近两年的治疗看,肺部转移灶在好转,但是肝部出现新的转移并在进展,一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同 |
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内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。
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. R0 \, m8 u% z0 m# Y1 N) |# a依维莫斯有YL药的。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2013-1-23 14:48 9 R" h- C0 h2 r' y7 i6 y; x6 ]7 |
内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。
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感谢回复,目前化疗已停止使用内分泌治疗,根据医生意见计划化疗后换药贯序进行,但是心里感觉不保险 |
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