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憨叔及各位朋友好,茫茫网络中找到这个论坛,有幸遇到这么多热心好人,新人发帖,希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移,发帖求助,盼求不是太晚。
$ Z8 [- C. o- ]& X( V& X# E 诊疗情况:
% S8 t, Y/ ?# L. w: X 2006年10月(55岁)确诊乳腺癌,行右乳癌根治术,病理结果为:侵润性导管癌(2期),2.5*1cm,淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR(++)、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程,出院后未按医嘱进行内分泌治疗。; I* c4 |$ W- L4 q0 x
2010年10月(59岁)气短、背部酸胀,经CT检查:双侧胸膜多发结节样增厚,右肺中叶支气管不通畅,纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影,双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏,右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移,行表阿霉素+艾素6疗程,后口服来曲挫(弗隆),每月注射唑来膦酸(艾瑞宁)治疗。每3个月复查,肺部、骨头病灶趋于好转。
* H1 l/ A8 {! | N E 2012年10月(61岁)复查,CT表现肺部、骨头病变继续好转,但肝部有异样,通过强化,确诊肝部弥散性转移,考虑老人身体消瘦,体质下降,使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价,肝部继续进展,现更换NP方案,已完成一个疗程。8 J8 O6 @; L: p, m& ~. I+ f
求助问题: ! S: `* p1 c* w: ?
1、如NP方案失败,进一步治疗仍然首选化疗吗?可采用什么方案?
) W4 l8 g! ^6 v0 a% c3 I 2、考虑内分泌治疗耐药,如NP方案有效,拟行4-6疗程后,贯序进行内分泌治疗,换什么药?% x4 y Q( P, q: D! w# p, Y
3、考虑手术多年后受体改变,有无必要进行肝部穿刺重新确定病理?1 I/ ^0 {+ E4 I- { f9 Y/ E- A4 q( P/ E
4、治疗前癌标检查CEA>1000,CA125=964.8,CA153>300,中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化,如何进行癌标追踪?! @- Q# x4 V+ x: U. d6 \: t* B
5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好,可否尝试?
! c% B0 Q/ k% T& A9 S, u; I1 q' V 感谢憨叔及热心人看帖,希望得到帮助。病人公费医疗,家庭经济情况尚可,暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少,望各位关注,谢谢!祝福大家及家人身体健康!% C% z( | m0 s8 C3 v7 s
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共25条精彩回复,最后回复于 2013-3-25 08:03
尚未签到
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
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# {# \+ \, L- J" Q0 o- P2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。
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XL184也可以尝试,骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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多好的病理呀。
! ~! k, C$ z& ~化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her2阴性的适应症。. i7 G8 \- s R8 b
穿刺不支持。
$ c) {. p G5 \4 z7 K) r0 A* f标志物显示大于某个数,没具体数值的,要求稀释再验。 |
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seacat 发表于 2013-1-23 11:37
0 A" l; j8 U- R% l% q依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
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3 x2 J, G: Z* H4 u: W2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。 ...
M; W- r0 ]2 M" P5 d感谢回复,也一直关注着您母亲的治疗,希望多交流,也祝顺利。 |
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尚未签到
ppp007 发表于 2013-1-23 12:49
7 I2 u5 J, o& o( _0 y( |多好的病理呀。
. h3 H }* u" t) b/ Z4 t化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her ... ; s& L# V6 N- O3 W* Y' _
感谢回复,只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗? |
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嗯,是很好的病理。
7 R4 O! I, Q9 z( { kER+++,PR++,CerbB2(-)
) I5 F1 f- I. Y) O8 r9 ]免疫组化显示极好的预后。
- c: g& A/ n; o3 t9 j1 @7 V i8 U. R乳腺癌是全身疾病,手术后能用内分泌药的一定要用上。
1 F: N7 s! x- f1 k赞成内分泌治疗换用依西美坦,联合依维莫司是首选。" o. p* D( L% e8 m: F8 t
另外,乳腺癌多发转移,若化疗可选诺维本(法国) |
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nsxz 发表于 2013-1-23 14:21
3 Y$ Z: |# }/ c% W嗯,是很好的病理。
( G4 z. C& B G' \0 y9 P5 {: \0 JER+++,PR++,CerbB2(-)0 ]8 F1 ~" t% E& f; `# p! |& g. q4 S
免疫组化显示极好的预后。
* `/ l& w& R" \7 d) i6 K# x( ]1 t 感谢回复,目前已使用NP方案,计划2个周期后评价,如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买? |
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尚未签到
从近两年的治疗看,肺部转移灶在好转,但是肝部出现新的转移并在进展,一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同 |
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内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。5 I P- e, t' @; R8 b
. d: d3 y4 X+ X; u- `7 B* _依维莫斯有YL药的。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2013-1-23 14:48 7 {3 l4 [. Z3 ^
内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。5 r( p& @+ [. |2 a9 n# W+ }
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依 ... 3 Y* y5 Y3 d2 B0 F) U2 M! H
感谢回复,目前化疗已停止使用内分泌治疗,根据医生意见计划化疗后换药贯序进行,但是心里感觉不保险 |
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