艰难抗癌路—与各位抗癌斗士共勉，连载中

wwyy0077 发表于 2019-12-16 23:45
您好，我遇到的身边的病友有类似的情况，有盲试9291 的，也有先上传统化疗的，但是因为各种因素，目前还 ...

我家现在传统化疗2次 我也是听别人说早期用PD1可以大大降低复发。我现在也是犹豫  加上资金不够 但是又怕耽误最佳的治愈机会

wwyy0077 发表于 2019-12-16 23:46
可以加我微信，我也互相学习而已
tonyjoba0077

我加您了，望通过，谢谢！

来自安卓APP客户端

大侠嘟嘟 发表于 2019-12-17 08:50
我家现在传统化疗2次 我也是听别人说早期用PD1可以大大降低复发。我现在也是犹豫  加上资金不够 但是又怕 ...

想上单抗的话，不考虑先做PD-L1的表达测试吗？

wwyy0077 发表于 2019-12-17 23:19
想上单抗的话，不考虑先做PD-L1的表达测试吗？

如果上的话 没考虑测  因为本来也是想试一下 不管表达强弱   之前听其他人说 国外文献报道早期术后上免疫加化疗可大大降低复发率（尤其是对于基因无突变  恶意性强的）   我目前还没找到相关文章  

大侠嘟嘟 发表于 2019-12-18 08:15
如果上的话 没考虑测  因为本来也是想试一下 不管表达强弱   之前听其他人说 国外文献报道早期术后上免疫 ...

请问您家的病理是肺鳞还是肺腺？

看到这里，大家肯定想问：ACZ885和肺癌

有啥关系？它到底是怎么起作用的呢？

目前，这背后的机制并不完全清楚，主流猜

想是ACZ885降低肺癌死亡率，不是通过防止癌细胞发生，而是抑制转移和进展。

最主要的证据，是ACZ885起效太快了！

癌症的发生是很缓慢的。

即使对于抽烟的人，从健康细胞到晚期肺癌也平均需要20年。而在最初的试验中，

患者使用ACZ885平均不到4年，肺癌死亡率就下降了77%。值得一提的是，这里面包

含了大量的吸烟者！有可能最合理的解释，是ACZ885让很多体内本来已经有癌细胞

的人，疾病进展（包括癌细胞转移）大大减慢，所以不带来死亡，甚至不能被检测

到。如果癌症不进展，也不致命，当然也就不再可怕了。那ACZ885抑制肺癌进展的原理是什么呢？因为ACZ885是IL-1?抑制剂，那肯定应该和IL-1?信号通路有关了。
IL-1?信号通路和组织的炎症相关，而大家应该知道，慢性炎症和癌症发生有着密切的关系。(待续）

wwyy0077 发表于 2019-12-19 00:27
请问您家的病理是肺鳞还是肺腺？

手术医院写的腺鳞癌   后会诊写的腺癌  基因检测只有TP53突变

大侠嘟嘟 发表于 2019-12-19 08:52
手术医院写的腺鳞癌   后会诊写的腺癌  基因检测只有TP53突变

病理确定肺腺癌，没有EGFR突变的话，如果您直接想上PD-1的话，目前按照BMS（百时美施贵宝）公布的数据（临床实验名称为chekmate-227)，治疗方案选择双免疫联合疗法（O药+Y药就是伊匹木单抗）的话，貌似有更好的获益，但是也仅仅是临床实验数据，具体可以上网查查详细数据，同时建议方案还是和主治医生商量下。
另：身边有病友和您家的相同情况，非小肺腺，无EGFR突变，直接盲试9291，有一定的应答率，原理应该是9291对某些野生型的突变有也有抑制效果，但是临床数据太少所以无法总结和归类，只能说是碰运气的方法了。。。

诺华制药网站

不少研究显示，IL-1?在肺癌进展中有重要作用。比如，吸烟等因素会导致肺部炎症，激活IL-1?信号通路，长期以往，可能引起肺部纤维化和肺癌。另外，动物试验也证明，IL-1?对肿瘤新血管生成，癌细胞转移都有促进作用。

所以，目前认为，ACZ885通过抑制IL-1?炎症通路，阻止了肺癌细胞的扩展和进展，从而降低肺癌患者死亡率。

当然，这还需要更多研究和临床证实，真相可能比这个复杂。但目前这是一个比较合理的猜想。

除了详细的作用机理，还有个特别重要的问题，那就是：为什么是肺癌？

一个有趣的现象，是ACZ885虽然看起来显著降低了肺癌死亡率，对其它肿瘤类型却没有什么影响。是IL-1?通路对肺癌特别重要？还是试验人群碰巧肺癌风险高，所以预防效果明显？

这些问题都值得下一步的探索。（待续）

这几天老爸的状态很好，据他说是背部不疼，深呼吸也不会咳嗽了（这是之前长期

存在的症状），不知道是不是他感冒好了以后精神状态和免疫系统都变好了，所以

暂时肿瘤没有大的变化，处于一个相对平静的状态，药还是按照之前的剂量每日一

粒9291（80mg），也没有增加其他的药物，之前担心他有耐药的迹象，就在买药的

时候没敢多下单，只订了一盒，看看物流也快到了。。。
中药也是照常在服用，不过有点担心长期服用中药后对他的肝功能有影响，所以过

阵子打算去抽个血做个复查，顺便看看肝功能的指标是否有波动。