艰难抗癌路—与各位抗癌斗士共勉，连载中

4月26日 cea 14.56  。 5月30日 基因检测21突变  开始服易瑞沙。   6月26日复查  原发灶2.51.9  稍增大 ， cea 23.26  。医生让再观察一个月  。7月25日复查  原发灶无变化  但是也没变小  还是2.51.9 ， cea 27.16  还在增长。病人体感没什么  从发现确诊  到现在一直无明显症状。cea一直在涨  是怎么回事？

原发灶2.5 乘以1.9

保良街 发表于 2019-7-25 13:47
我家肺腺癌  因心脏病不能手术  21突变  易瑞沙两个月  原发变化不大  但也没变小   就是cea缓慢增长   细 ...

您家的这种情况，我个人认为易应该是有效的，但是有些病患对CEA敏感，有些病患对CEA不敏感，所以具体有无进展，还是要结合CT的结果来判断，如果CT显示原发灶并无增大，但是CEA缓慢增长，我个人觉得是易基本控制住了肿瘤，但是靶向药的治疗过程本身就是个缓慢耐药的过程，具体耐药时间也因人而异，能用易单药治疗就控制住进展，我觉得不是坏事，但是您也要做好易随时发生明显耐药的准备，到了发生明显耐药的时候才不至于手忙脚乱。

(继续更新）今天我没有打电话去询问情况，我哥也没有主动电话给我，可能还是相信

医生的建议，遵从原先的治疗方案吧，作为外人，我也不好多说，只能继续观察了，明天

白天抽空去医院看看她。
   今天在论坛看了篇病友发的治疗分享贴（最近一直在看关于9291耐药后的处理贴），也

是他父亲，已经接近九年了，从易到易联合4002到9291单药，给了我一些启发，还是想聊

聊关于9291耐药这个话题的，因为自己父亲也在单药9291，（目前阶段中药已经暂时停服

了，停服中药后并没有太大的不适感，或者说停服中药的反应症状还没有出现，但是我担

心他的肝功能，所以还是觉得停服一阵子也好），说不定什么时候父亲的9291就耐药了，

想到目前医院PD-1治疗的虽然有成功案例（小阿姨就是），但是万一对我父亲无效的话，

那我必须要做好预案，以免将来手忙脚乱。。。

根据楼主的经验  易瑞沙耐药后  直接9291好  还是尝试易先连药其他的好些

保良街 发表于 2019-7-26 06:10
根据楼主的经验  易瑞沙耐药后  直接9291好  还是尝试易先连药其他的好些

其关于易耐药后的治疗方案，我也不是很有经验，因为自己并非医生，不具备专业知识，只是有自己父亲的治疗经验而已，之前在论坛参考先人的经验，有些病友用易耐药后上了二代药（特，阿法替尼等）效果也不是很一致，相对上二代药，9291对于易耐药后的靶点（T790）的针对性比较强，相对副作用也比较小，所以我给父亲选择了9291直上，还好有效，但是目前又在纠结9291耐药后的方案了。。。

今天在关注的咚咚肿瘤科里面看到篇文章，是关于PD-1（O药）肺癌治疗的临床数据，治

疗方案包括双免疫联合疗法（O药+Y药就是伊匹木单抗）、以及O药联合化疗的方案两种，

目前按照BMS（百时美施贵宝）公布的数据（临床实验名称为chekmate-227)，前者方案相

对能较显著的延长非小肺癌的生存期，而后者方案并没有达到设计指标，但是对于肺鳞癌

患者却显示出了比较优异的无进展期。
  对这个临床实验，我期待了很久，因为O药和K药作为PD-1疗法的先锋，问世以来，并没

有公布过针对非小细胞肺癌的临床数据，而我虽然倾向于为父亲在9291耐药后选择PD-1单

药或者联合化疗的方案来接替，但是苦于没有权威公布的数据，感觉还是像是摸石头过河

，心里没底，前阵子我阿姨确诊肺鳞癌，到在我的参考意见下选择了PD-1联合化疗的方案

，目前看来对于癌细胞进展的控制效果挺好，基本也和我刚刚说到的肺鳞癌参与BMS临床实

验得到的效果一致，说明我没有看错这个方案，那顺着这个思路，O药+Y药的临床数据喜人

，以后父亲也许在9291耐药后的道路逐渐清晰了。。。

(继续更新）今天本来要去医院看望小阿姨的，（今天是我小阿姨第二轮PD-1（信达）

联和化疗治疗的第十三天）但是爸妈要我一起去看爷爷奶奶，就开车陪他们去了，没去医

院，下午我妈和阿姨通了电话，电话里阿姨说今天咽喉部位接受放疗的位置没那么灼痛了

，皮肤灼伤和咽喉水肿也好了些（咽喉部位水肿好转体现在吞咽食物没有噎着的感觉了）

，胃口和精神也不错，没有其他不适感。
  说到这里，我个人还是觉得我阿姨的35次放疗，一周进行放疗五次的治疗方案，是有些

过度治疗了，我个人并不把放疗和化疗当成洪水猛兽，全面排斥，作为历史悠久的抗癌手

段，放疗和化疗有着靶向治疗以及免疫单抗治疗无法替代的优势，但是同样的，如果过度

治疗，除了带给病患不必要承受的副作用外，对病患的肿瘤控制及治疗本身并不会得到更

大的收益，我给父亲制订的抗癌思路一贯是按照身体状况灵活调整，适合他的方案才是好

的方案，至于如何确认是否合适病患，那么病患定时的复查（血液检测指标，CT图像）和

病患本人的体感（精神状态，有无身体不适和疼痛，胃口，睡眠，等等）就是基本的参考

因素，无论治疗方案是靶向药单药，靶向药联药，PD-1单药，PD-1联合化疗，化疗，等等

，都是如此，合适的比过度的，总是更让我能够接受。

(继续更新）（今天是我小阿姨第二轮PD-1（信达）联和化疗治疗的第十四天），今天

和爸妈一起去医院探望了阿姨，看她的精神状态一般，询问后告知我，吞咽食物还是有点

哽噎的感觉，可能是因为咽喉部放疗后的水肿，也可能是因为食道转移灶继续压迫着食道

等部位，导致的异物感，第二轮信迪利单抗联合化疗治疗后截止目前还没做咽喉部CT检查

，所以还无法判断，只能等下周做完CT才能明确了。

   (继续更新）（今天是我小阿姨第二轮PD-1（信达）联和化疗治疗的第十五天），我妈

妈今天中午给阿姨打了电话，询问了今天的康复情况，她说胃口比昨日好转，因为电话时

候还未做今天的放疗（我有点奇怪，为何每天的放疗时间不是固定的。。。），所以我小

阿姨说喉咙的异物感好些了，但是估计做完今天的放疗又会有水肿，还是会影响进食。
  今天阿姨说，我哥和主治医生谈过了，医生答应等这次CT检查后，根据检查结果，再结

合血液检测的结果，修正放疗方案。
  顺便带一句，今天刚刚看到的消息，信达的信迪利单抗在厂家要求进医保的专家评审，

据说被无情拒绝了。。。