--2012.6.9更新1 l, h* _6 b! B0 R
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。4 ?& A9 I) b0 P5 J, l6 [$ X
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6月检查结果:
: j& Z1 X" b2 j/ I2 S% t) a2 {2 D' r2 }# |
cea --18.84 史上最高 标准 0-5
/ x7 f0 g. g: b3 A$ y4 q3 p* u" S+ Q 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.18 h$ H6 d8 K, N- @4 `
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B超:2 `4 s2 n [& f9 P' c0 {
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
: g" T. b8 `: B, I& e0 T 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常7 |7 F/ V2 v" |8 S" C
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
( D6 `3 F/ ~9 T! Z A5 d# }$ ~8 I* d
, I* ~/ O4 I! W4 M, x8 N MRI:$ R- }( R+ |6 i z* ]& K, |
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。1 ?7 A0 ]! I% o! R
印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。- S& Z$ m! D+ K& i+ X3 N; C
, K W N! B; C$ @. }% n% y
胸部平扫:
7 V2 R1 C% H: F7 u 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
5 Q$ P v* q }6 n u' f 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。! C9 J7 k- m: H( |( n8 b) E& E
双肺及胸膜下结节,考虑转移。
0 f. u) M5 z! W+ A% K( a 双肺大泡。: o5 b2 s E* d+ g- ^
------------6月检查小结---------------( _! s1 B% Z8 U( z* ^" I; B
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。; s! F; O9 g9 I# v( F! W
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。$ N. }3 ~/ p I3 x' ^
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。& x; V, W% s( Y( A6 l
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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% B5 l7 v& Q- U" R/ L& P 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
2 t9 D- |; E @0 A) d% S 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?. ?/ M; {" f& Z* P3 \/ Y/ D
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? [" [4 n O; K% M
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