母亲肺腺癌三年半，2012年11月8日辞世。

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5 C( r$ A$ N" ], k奇迹有贴就没怎么在这里记录，现在搬运一下。还请斑竹和大家多帮助~

治疗经过
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2012.3.26    特罗凯 150mg
2012.3.8     索拉菲尼（多吉美 natco版）17天，未评估。 前三天，一次一粒；第四天起，一次两粒；一日两次。
2012.2.22   培美曲塞 第三次 cea10+    无效
( R$ y5 O1 f5 u0 I: F2 b2012.1.29   培美曲塞 第二次 cea 6.4
# d; @+ V1 p: q1 |2011.12.30 培美曲塞+卡铂   cea5.3
2 z+ l( W- ^6 S* i4 f: L/ c2009.7.7--2011.12.30 易瑞沙（两年半）+帕米   cea5以下 耐药时疑似胸膜转移
2009.6 多西紫杉醇+卡铂一次，未评估
, H- g+ G$ ~7 o每月一次帕米
/ I. |* A1 n7 j, S) W4 u2009年5月    北京确诊，右肺中分化腺癌。pet-ct显示，多发骨转、淋巴转移。
2009年4月底  感冒咳嗽，挂消炎药一周无效，拍片。
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. u% N1 T) f. y: C/ K2 Q妈妈发病时刚满50周岁，性格内向，不折不扣的A型血代表。
/ g) v% t) P3 u6 F. X5 ?家里都没有明确和妈妈说她就是癌症，所以她心里还有一些希望，但是求生欲望不是特别强烈。


$ d8 y; r* a  e过程
7 Z! u, }- v1 H2 F& ?/ K- p; \1.化疗：确诊之后一次多西紫杉醇+卡铂化疗，未作评估，一月后上易，不知道这两种药是否有效。
6 K4 v4 c/ b; Z9 p* |8 q2.易瑞沙：期间生活质量非常好，美好的两年半。每月一次帕米，两月一次ct。2011年底发现胸膜有变化，疑似转移。
6 r4 l" j1 [& g; Y4 Y3.化疗：培美第三次ct显示两肺及胸膜下结节，考虑转移。为时两个月
4.过渡时期用药：多吉美，时间很短未评估。17天
5.特洛凯：和易耐药的间隔期太短了，才两个多月。目前用药一个月，陆续有胸腔疼痛症状。

, q, N2 ]9 U& {/ J2 }5 g
! z- a2 _4 T# `; I/ Q3 u1 Z) [- H现状
     目前情况良好，生活能自理，体重74kg。少量心包积液，重度脂肪肝（病之后体重增加不少，变成了大肚腩）。我家6楼，每天去楼下买菜，遛弯。非常容易疲乏。睡眠质量良好，早睡早起。现在症状频发，胸腔疼痛，有时头痛。严重的时候用扑热息痛(对乙酰氨基酚片)缓解。
  P+ x- S" C* `; S% T
, G; d. ]9 L7 Z1 \

& b7 q2 c( j9 w3 N
--2012.6.9更新
    帕米已经用了三年了，这月起换为唑来。
' _9 j. x: S+ M+ f5 C
6 r! m4 D& z& A6月检查结果：

7 ^8 S4 ], [* D/ \$ e   cea --18.84    史上最高      标准 0-5   
/ `# a2 q+ Y) a" @, I1 v4 W              右边均正常：ca199 10.25 ；afp1.20 ；ca125 24.1

     B超：
        肝脏形态、大小正常，包膜光滑，实质回声细密，增强，肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区，届清形整，肝实质内可见数处小的低回声区，无明显占位效应（考虑孤岛），肝静脉显示欠清晰，门静脉无增宽。
        胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺：正常
5 t( C: D" }% H, l) b9 B        心包腔内可见少量液性暗区，舒张期右室游离壁离心间深6mm。
        
8 j4 D2 x7 I0 x8 ?9 C+ U! q  |# _        检查提示： 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
9 }3 U- H7 p7 D) G3 ^3 v
. r7 j1 U# r" Z3 Z! d  MRI：
9 |) f6 U) I+ J! Q  i* V       左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，脑室扩大，闹够、脑裂增宽、加深，小脑脑沟增多、增宽，中线结构居中。
       印象：考虑左枕叶缺血灶，建议复查。

; n# t5 Z+ l' `3 Z胸部平扫：
& A5 r! y$ M2 b8 `         右肺下叶见团状高密度影，大小约3.5cm*3.1cm（20120224ct显示2.4*2.1），边缘尚清晰，右下肺片状的密度增高影，双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐，并肩多个大小不等的无肺纹理透光区，纵隔未见明确肿大淋巴影，，未见明确胸水征。
          印象：右肺占位化疗后改变，请与原片对比。
& K- W+ z4 [/ o8 L                双肺及胸膜下结节，考虑转移。
$ G' b4 j+ B. M0 ~: L                双肺大泡。
  D4 z: t& L/ M3 [6 p0 R------------6月检查小结---------------
, b/ U" F  k- Q. C+ P: H       1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升，2011.12-- cea5.3；2012.1.29--- cea6.4 ；2012.2.22 ----cea10+；2012.6.4 --cea18.84  虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低，但是从目前进展的状况看，cea和妈妈的病情正相关。
& t3 V; Z' v3 X7 M& Z4 K3 o    2.肿瘤进展：从胸片看肺部原发病灶一直在进展，尤其是2.24-6.4这三个月，病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次，3.8-25 多吉美17天，3.26-至今（6.9）特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展，特罗凯有效控制。
    3.肝部进展？2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区，本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重，未进一步检查。
    4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题，这次有个缺血灶，主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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        妈妈几乎没有什么症状，没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系，阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛，不像癌痛。
    下一步治疗：打算换BIBW2992，关于下面的治疗方案大家有什么意见？
  n1 x/ U; v! T! [     虽然现状还不错，但是现在老妈排斥治疗，换药比较困难，大家有什么好办法、好说辞吗？

你家已经相当不错了，三年了，还能保持的这么好。
建议先特联用184，如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索坦也可以试试。

去查一下cea和肝，肾功能及血常规。
建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
同意毕业所建议的意见 。

老马 发表于 2012-5-21 20:02

                               
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2 T7 E. L' }, ^8 q$ Z去查一下cea和肝，肾功能及血常规。
建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
同意毕业所建议的意见 。

在这里看到你的贴子 ，就在这里问你了 ，看了你的2992服用说明， 说是纯2992的最大服用剂量是50毫克， 而看到论坛里瓶子的换算表格， 说2992最大剂量可以70毫克 ，问了憨豆大哥也建议可以服用70毫克纯2992 ，也就是原料103毫克左右。 想问问你 ，是怎么考虑。

按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法，如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶，可采取的应对方案有：
1、全身治疗
, E- ~5 e" u* B8 M, ]7 f（1）、换新一代靶向药，如2992；
（2）、既往未用过或用过有效的化疗；你家培美三次无效，后两次是单药吗？建议身体耐受培美应与铂联用，现在身体状况很好，可以继续标准肺癌一线方案，或“顺铂+多西紫杉醇或“顺铂+吉西他滨”，或前两个方案+爱必妥（西妥昔单抗）或阿瓦斯汀（贝伐单抗）。
. e2 ~" ~) w3 x& _4 X4 h" L2、局部治疗，用放疗对局部转移灶进行控制和消杀，继续易控制原发灶。
3、按憨叔理论，轮药。以延长有效靶向药的使用有效期。
: W1 O/ ~. a* i; r& W( P8 H4、按靶向药联用方法试验。

tiger_sun_cn 发表于 2012-5-22 12:56

                               
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按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法，如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶，可采取 ...

0 W7 a  T6 s! E2 _0 V5 M谢谢您的答复

    上次ct是2月下旬，第三次化疗之前。之后的治疗没有检查做确认。月底之前争取检查一下，去年年底可能是有胸膜上的转移了。
    三次培美都是联合卡铂的，第二次之后也就是2月的ct显示有变化，但是没确定是否进展所以又做了第三次。
# _9 P+ N* e( y" Z    现在打算先尝试一下新的靶向，因为现在还用着特，所以先联合184试试。  
    妈妈本身非常排斥化疗，因为易瑞沙期间乃至耐药ct进展都没有觉得任何不是，后来体力严重下降她都归罪于化疗和后来用得多吉美和特。心里工作我们会慢慢做，现在只能先用靶向药物，化疗的话恐怕她很难接受的。培美温和不掉头发几乎没有副作用，别的化疗药物的副作用不好隐瞒。

毕业 发表于 2012-5-21 19:36

                               
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你家已经相当不错了，三年了，还能保持的这么好。
9 P# h9 d' T, R建议先特联用184，如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索 ...

9 [. o! k5 s3 R- h谢谢毕业
正在着手准备

3年了，继续加油啊。一定要坚持住。

老马 发表于 2012-5-21 20:02

* ^0 O; `, K% ^5 d# O: r: o! \                               
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去查一下cea和肝，肾功能及血常规。
2 o8 l9 t% \+ h) W建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
同意毕业所建议的意见 。

& L- {. m, b' M; W% f5 N9 j老马 现在特+184有小的一般有多长时间呢

易瑞沙用了2年半，好幸福