第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍/ U; k; Q6 Q) u8 W( D
' f" p- I5 E x( f9 {1 Z第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。# n0 ~: t# B( ?2 N E& q- Q t
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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( q3 ^! w6 i( H; O0 T: e) c最近5个月指标:
( r2 ~; K+ F4 A( n* C: [8 {3 H) y7 G0 l! D4 P7 Z
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
7 C. l- E0 {5 F& y Z6 NCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6# O) z2 Z: V7 W: ~# u9 e+ b& s0 ^
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
% e5 Z/ E9 l7 \, PCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
6 X) _, n1 L, F, w铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
* n( q3 n" s- z9 Y" M, r, e8 Y1 m9 H0 F. A* }( e0 n
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
: Y+ A: D% \* S谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22' n" B* V/ ?7 d
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25& `/ T5 j! C3 g9 g9 O
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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. m9 ?5 T) O' p二、分析:: I p5 L7 a" j* v+ g6 K5 K, I
5 D9 M, ^* y) J f1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。$ W- ?" L' S; H9 i( o
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。 Q. ^7 [& i5 G' P: K
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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' }: p' n& p; X( K! T2 }; [4 J5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。% j+ ^: |1 [9 b/ Y' [7 |
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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) d8 B" ~+ g5 ]( E7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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0 D5 i! p% G; A; e- a三、其他回顾:
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# O9 `2 l8 i4 T% l0 Q/ R1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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/ W2 }4 l! T9 @, d! e* p d; J4 k2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。' I# Y' D2 Y( l" i) q3 z9 I
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