第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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一、情况介绍- e9 l n3 f( `' e! e
% a6 ~6 K, `/ B+ V# j第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。7 d$ f4 W2 x0 `* J- Y2 G' j7 e
- u6 i" H( Z) w$ G: J本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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1 k* u5 A" R' A7 M最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54+ u3 C% E7 o( k0 A% B' ^
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
/ T- O& X! C) p. KCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200" J$ A' M* t$ _2 {2 u5 w* [
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1# B6 l. }% O" r
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
, _, J. t( j& S, v: {: e- r& [
! ~. u& k/ [# B/ }7 w' Y! _谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27, E8 W0 y0 z8 \
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
* d K# p% J- w1 p* b: _# w; R谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->250 ~. I& }% ^6 L! L
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->1217 @6 J7 ^8 {! N, L( ]* Z& u
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二、分析：) e& Q- x; z( X9 v+ v
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。2 M8 g+ h2 s- e7 N7 ?' A
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。5 }9 X: M6 K6 T3 c& k# u8 [1 @
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。: N3 w: i( Z( B8 R: y
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。2 F% h1 m/ q" _$ Y
9 \5 w' Z- f7 p+ O; e/ P2 d4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。7 O" X; M @+ k' u) K: i2 _
8 |+ @+ r4 A4 P, {$ C* i5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。1 v5 W3 B/ M+ v. O, e3 {) c. F% \
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。, r% |) c+ i/ X# y( m9 x* Q
4 C7 A. k3 L! R3 m! T7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。' ~, }! {% r5 e
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三、其他回顾：
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. S8 R; \& i8 B; T8 `) Y1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。( I+ J9 }' U* o, H" g8 |
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