好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。! F& j; C) r9 Z6 _/ W4 |
8 z; q7 y4 C& w% K0 ^6 t0 l一、情况介绍
5 ] ^3 c4 T$ \- i. y& y2 g) ?# r+ |* }# X! C2 E) \
第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。
9 G9 Y' z7 }4 Q8 z/ @4 k& Z1 i' A! b- W9 `2 w
这次没有做CT检查。5 x3 Y% u% t2 O1 {) K0 f
/ T9 M0 |! w, E" l
最近5个月指标：
1 Z4 x$ M* x5 l1 Y8 s! C- F$ Z$ \% N) w
CEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.898 P2 k3 F \8 I y
CA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5$ {% X, U9 R# _- g1 a5 T6 ]/ [2 v
CA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
1 f d( M; S( j) P+ }7 gCA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
2 O. c7 M; `. O! r% B铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83. ~2 Y4 a2 [) x& H: ]
- h* t! `! }3 d4 F& p6 b( w谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->263 p1 Z4 a# f3 H6 n2 f1 H T
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->174 E' k- E( K9 K: {. n
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->23
# J4 L l: ~8 ?9 l# r ]) H碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100
) Q, R$ t5 A6 o7 w$ u5 V0 ~$ p: L. Q' R; K6 c' e. l! f
* a; ?9 h& m# V) \; O
二、分析：; V8 [% M: F2 r4 u7 Q
4 Q* C- f1 M; k* R {/ t. |; E
1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。0 A) w2 v+ v" F H2 C3 B7 G
& e) m- o$ I& w
CA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。' V; f$ \3 z5 I! M
$ F5 U" A9 D* X0 L( @% q. t8 Q显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！+ K5 [* f6 z, v1 ]' L
5 S w/ g# g7 x) j+ A
4 k2 ~6 J: o" p" g2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。
2 V& Q4 R$ G: K; f
5 e! p) X" O" K# X4 m参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：1 ]7 K2 Q) F4 h; Q4 L+ l
1 E5 C3 l! L9 [: i# q- j2 x9291(48mg)=2片易=0.5片特5 V Q! @) |& ]# a
9291(96mg)=4片易=1片特. B5 o( s) A) p
+ L) K- E. V8 a7 N8 H: G
. I( X, P0 c% z9 E3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
! G3 g( ]: b3 v# n! Z+ R
0 y& B0 E+ p# ^( `- ]& O% W o$ s这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。% w5 R) y, F5 D7 X: W1 z
+ U. ~$ `, i7 k
) a4 j; H$ X+ Y8 o4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。
4 Z0 P! L0 T8 h6 _/ U9 c" }
( H$ m8 Y% Z4 n1 h1 z
/ b8 y3 D; ^0 h: a
% _' x7 r# u9 J. U三、其他回顾：6 d) ?7 k! Q3 i7 @7 a: a3 ?4 ]
; w( g) g' w# a/ x2 _7 i1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。7 C+ t& a% }$ a/ J8 \0 B
& k0 J' Q u4 t" q- s& b2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。6 ~1 h6 q/ P9 j) I& |
7 o. K- ^7 z) G* p听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！4 F$ g1 _ `. ?
& k( l" L" M) i' @
3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）" v2 t5 B' r1 n% \2 X# X
% I. I9 R, r3 z0 v5 m5 k4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。4 g; p7 u+ c. t2 }; J
' q% h. [1 j: S5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。9 G' A/ K. |. c6 S( o
8 |8 z% l3 R. Y) V6 B5 q
现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！; c" h( _! J2 S! P
|
显身卡
