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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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491414 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
" E3 P$ q; B4 R' i& i" i' _* h' F有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
+ w5 V: }4 P1 j) B: L9 L  u在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 . A# x0 `) g) F' |% h6 o
/ v, A% G/ ^2 o, ]: n
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25) J& r, |; J: R# y! y
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天4 v0 q" N% u, b' }
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
# {" R3 i7 j9 \1 n; I2 R+ ~直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6  y  |# m2 \1 {6 h) g, h
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
" f) e4 b/ u4 C! y6 o1 D白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
; l! r" }. M0 }0 ^: L) W! M谷丙:                  35              102                                   33               25                    19' r$ N( S0 G2 ~; H( P8 S# h
谷草:                  39              134                                   56               34                    37
9 ?9 q, M5 |! c' X; Y' g" [谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
2 H7 G8 l8 O: Y' Q碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
/ B1 A" L$ B( p& Z白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
% j" u0 c0 W# g# e. F' x血小板:               78              27                54                 75                73                    101
3 f3 |3 S$ T7 a( p淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
0 U& g7 X# J2 u: I! m1 g! m4 q) i中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
  T2 H4 @: E! S8 d1 n# R单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7# i- ~8 J2 |0 w, K9 a) P+ l, R
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
$ F1 x4 A4 h- p$ S) E肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6% H1 l5 I) X4 p* j' ?
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792
$ E' c+ Z5 I' C' ~  f; J7 y( `% p7 y
FK506浓度:        5.3                 |7 z) K6 e, D  ~
乙肝病毒DNA:   小于10000 O* `* [0 R) x* W% F
丙肝抗体:           阴性
8 `. }4 G4 J6 {3 }2 G; h: O4 s) i* y+ f
% b+ F" L- o+ M. j) `$ x0 P
胸部增强CT:
. b" ^/ V( f* ~! H     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。: r) @+ ?" E1 X2 @/ }7 T

  A5 q+ v) `4 J: D总结意见:心肺未见异常。
9 u, j( l) D1 t; Q+ l
9 W, C# Q) M! i5 i9 d' K# _/ D$ u2 h) W+ v2 i  u+ w- g
上下腹部增强CT:
5 M2 U3 O. j' G( K) E  d' F) [     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM- J$ f; N5 x# e, M0 i! e
) Y: ~/ |% J  Y& U9 g( {3 e
总结意见:
, d: ]% K1 F1 Q( C       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。2 b1 Q) V8 }4 y4 T4 t
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
+ j+ t1 w9 A6 m; y$ u' j- P       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
1 M( g* r2 D& w& x$ c3 o3 G* L* ]: U7 R  |: G' t" U
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
! Z# S8 \7 c2 x1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?' @& v5 y6 l2 k& L( S# }
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
( N* M/ t) |% E0 t# {, g' g4 C' t8 d1 H

6 J+ e+ r4 k8 ]最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!2 {: d( |3 B( P; j8 L" p1 G
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
; e. `8 j0 Y: l) ~* {6 ?* a* Z% X

: u9 [9 X' j; I& v; g
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
+ Q) M) `5 F. l# X3 f目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。4 Z5 d5 t0 W& w5 r6 `1 [( ?9 d+ _/ W
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
) H& N1 V) u2 Z$ I* r建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
: S/ o2 o* E+ b+ ?9 W% v  {祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46
# Q- r! a8 S; |! F肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。, a5 s+ {+ h4 ^( z5 C+ h+ z. |3 w
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
2 t" V) ?9 V# {& p3 W
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。6 W; b8 w5 Q! Y$ @; Y! p; c: T
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
  k% ~" }" \) N* ?" F除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
* R- t# w* U) i+ e谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
9 Z  p: C" Y/ f! T* T另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

  g: k% ~; a) }7 f) W8 |: K8 E6 x3 p20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。; z" @; @8 z* z9 z
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。* ~' W$ H$ L- Q9 I. d# f5 A/ U
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
: u4 n, R' N6 l4 i1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。' W( g- \- z& Z+ P+ b, M$ B3 Q% h
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
, q2 D& v% j4 \3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
  J# M$ A7 L4 z: O  W! V3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
+ B0 Z9 `8 {2 ~  [* ?8 \: o( s4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
( ]8 I* x/ P- L& p* v+ ~5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。1 d) A& X" n3 ^9 {# s- d& G7 I
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
# Q0 {: @! j; b4 ]- |   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。0 N% z4 J7 U- }: J' {* \
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
. c; r) D# m$ A; u6 @/ A憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。' ^5 ]" U- M/ Q4 I
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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