肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

情缘大哥，恭喜你！
有空将你的降AFP经验发表一下，让我们其他AFP高的患者做个参考！！
在此谢过啦~

# \& E  K" s, p1 o                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
) m" J1 `+ D* c. X0 V/ n& T2 X                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
总胆：                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
: S) j/ e. K' S+ w5 Z! L5 z直胆：                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
3 c2 Y- e' Z$ k2 S: r总蛋白：               78              69                                    80               73                    74.8
白蛋白：               51              48                                    54               49.6                 52.8
谷丙：                  35              102                                   33               25                    19
谷草：                  39              134                                   56               34                    37
谷氨酰转肽酶：      25              44                                   35                26                    20
碱性磷酸酶：         64              94                                    77                56                    62
白细胞：               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
血小板：               78              27                54                 75                73                    101
淋巴细胞比：         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
中性粒细胞比：       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
单核细胞比：          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
尿素：                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
肌酐：                     95               93                                  122               62                   79.6
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792

' q4 B$ W! N7 s! ?" e$ gFK506浓度：        5.3               
/ y; o9 u7 m$ @3 i& n/ P- _2 r  O乙肝病毒DNA：   小于1000
丙肝抗体：           阴性
( F$ G# o( ]% |# S0 I5 Q2 u( l
% O2 J* \. Z* g* Y( D: ^( o
$ o$ y1 [+ j$ c. a" l& O胸部增强CT：
5 S) Z. N! o7 u     胸廓对称，胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰，透光度正常，两肺纹理走形、分布正常，气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大，肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大，纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
% r/ n2 `$ w1 u$ k+ `/ x
总结意见：心肺未见异常。
1 U# }; T9 {6 x6 m. \3 ~4 [7 Y

上下腹部增强CT：
     移植肝密度均匀，增强扫描见供血正常；脾脏、胰腺无明显异常；左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液；腹膜后多个淋巴结增大，最大者2.6*3.8CM

总结意见：
- m2 p1 ~5 y2 o7 A; g       1. 移植肝密度均匀，增强扫描见供血正常。
+ `$ u' A$ I- J9 E, K, M8 x! j       2.左肾皮质局限性凹限，性质？
% u8 e) S! n* w6 d6 }* t       3. 腹膜后多个淋巴结增大，最大者2.6*3.8CM
) m( R: A3 Z, Z) X2 C& l
现请教憨豆大哥几个问题：（请大哥上来后能及时回帖，我在成都等您的消息）
2 A6 G- o1 }% x7 C1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论：结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤，正常的淋巴结肿大没有这么大，而且AFP这么高；但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除，至少是切除不干净，有的血管穿过淋巴结，或者在几根血管中间，建议做伽马刀，而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的，还有其他更好的办法吗？
7 }' c/ Q4 n( W% J* G2 a" F2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家，（其他的都只做头部，包括华西医院）不知道伽马刀的技术性是否很强？还有没有更好的医院推荐？

: }, N" V8 r& a# k3 b6 k5 L
% L! W0 W5 s) y. U0 i最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱！
5 H9 ~* N# T4 a' s$ p  b) v特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助，从上周就开始帮我挂号、预约CT，而且还陪我们一上午。

肝脏很好，其他也很好，腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶，高AFP是它的表达。
目前的尺寸未造成症状，但再大一些就麻烦了，会腰部疼痛，还可能压迫血管，再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
一般的伽玛刀医生也不一定敢做，因为病灶与大血管靠近甚至粘着，在附近找最好的医生和设备做吧，要快，不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的，靠多吉美和索坦等药物很难缩小，倒是用一个月DCA曾经把它缩小，但因腹水等原因停DCA后它又长大，后来非常麻烦。
建议能伽玛就伽玛，在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
8 p  [/ n  K& w, {+ L& p; L祝好运!

憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46

                               
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肝脏很好，其他也很好，腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶，高AFP是它的表达。
( t# \2 p( A" z% h( U4 M7 `: P目前的尺寸未造成症状，但再大 ...

谢谢大哥的及时回复！像我这种情况DCA的用量多大？以前没有吃过。
另外移植医生叫我把原来的排异药由：每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变，可以不？
: P% [8 W9 ]; ^  z0 `5 L除了伽马刀还有其他的办法处理吗？能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢

心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04

                               
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* A& X" Y" N# ~; ^" G: Y谢谢大哥的及时回复！像我这种情况DCA的用量多大？以前没有吃过。
( G2 D0 H* d6 L" a, t+ G另外移植医生叫我把原来的排异药由：每 ...

1 X( b, S, U+ }) g9 a20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量，可分三次或二次吃，每次溶于20毫升的水，喝下。
可减0.5毫克的FK，10天后查肝功。
听说伽玛刀做得好的医院，在广州是陆军总医院。

看看微波，射频，氩氦，伽玛刀,那个好1

物理治疗目前国内有：
9 a8 I! l7 {: E! S, g8 o# U# d1、质子刀，近期、远期危害小。但很贵，听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有（是民营医院，2005年才买的设备，设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。）。
9 B+ {, ]2 l. v, i: @" c) |7 Y- R3 e2、射波刀，原理也是用r射线，但与一般的r刀不同的地方是：多个r源，瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家，但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的，技术也是最好的。
- q& Z6 _8 ]! M( M' ?3、氩氦刀，用液氮冷冻原理，没有放射线危害。技术上，海军总医院应该是比较好的。
% l+ a; [7 \5 |5 Z7 N& k% Q# Z+ j# A1 g3、射频消融，用微波加热原理，没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
( n, e4 O) V- R! q4、海扶刀，用超声波原理，没有放射线危害，效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院，看他们发表的论文应该是做得比较好的。
" ?) p; v. Z: X$ Q# L3 {' |: m# q5、r刀，用r射线，损伤很大，后作用大。设备的先进程度，医师的经验、操作水平非常重要！一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
6、x刀，用x射线，损伤很大，后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
. @" N6 y% n1 x* g( [   你可以在网上进入这些单位的网站，找到这个科的专家（主任医师、教授）的联系方式（电话、个人网站）咨询，问他们你这种情况适不适合做？因为每一种治疗方法都有其适应症（如病灶大小、部位、周围器官情况等）。
( [/ i! d; t# I+ o

情缘，晚上出去没带手机，回来很晚看到有你的电话，猜想肯定有事，否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看，果不其然又中头彩了！怎么那么不走运！看来这趟华西医院没白去。
' d  N+ m  Y: G- j憨豆大哥和平安已经给你回复，可叁照他们建议，立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊，所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
+ O4 y1 y2 B6 J: v祝一切顺利！

对的，咖玛刀确实是广州军区总医院比较好，我去问诊时，连吴一龙（省医的肺癌专家）都介绍过去那里做咖玛刀的，那里是影像学培训基地来的，比较权威的专家有黎静，不出门诊的，在住院部

心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!