肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

4 w( E5 [# C6 T- ^* z) `. ]9 k
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
& S6 S$ h- |( n( V                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
. _. _+ G+ _' Z% o6 D  e3 Q' I6 F正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
9 i  p5 u3 q7 n* m0 r' A6 z-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8 W2 v  J0 ]! T8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
2 e  g2 Q( `8 U1 m, Z8 ]; L12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
3 D& B0 E4 `' a% v' f* B4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
1 a/ \- q% B* h& K% B4-24              273.3          -32%                         索坦21天
/ K1 W1 ^% B8 w: ?- L6 e5-13              343             +26%                        西地7天
/ I1 `) r1 _5 k1 x# h+ C8 j6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
5 @% W8 W! Z0 N7 `6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
7 _4 W# g4 w- ^8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
0 @4 h4 _/ c8 Y% Z* E
问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
# i1 H" n, [' o- R5 S" V1 A3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
) a( S, i, N: G" }
. b. u' @6 F. t# u1 O" {; C, C0 J  b
, A  G0 X' p: o5 ?- U+ Q

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
- [5 b  X$ |* ]" ?不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

2 ^, U  k0 T3 s$ W# }                               
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* L% H; A) n4 s4 b/ e1 X  t当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
) }# y, l. k# y8 N- U# z6 f* ~6 d                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
* U/ b# z1 n! p, X8 a/ ^正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
8 r4 L6 A7 L! u/ B- k, d6 `-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
0 u. O9 ^8 F0 Z0 O5 v" p5 F7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
2 j8 P4 i/ g. b7 |; v6 M) L8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
* M# A7 d- }8 E
9 b/ C. @9 L) U( W" x: k日期             AFP              上升或下降%              用药情况
  \6 p" a* `& M6 F* U7 Z" V* [. z12-28           620                                                索坦3周
9 r% P( p# c, H& v3 H$ m( b1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
: Q9 D/ M1 N7 w% v2--12            216.3           +26%                        阿西20天
) z' H, p+ n+ r$ s2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
% t5 x2 o6 r0 A' x1 j+ H7 c) k; M4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
( f: u/ _  `7 t4 ~4-24              273.3          -32%                         索坦21天
' `" T; v, B  r9 [$ L5-13              343             +26%                        西地7天
6 j7 j* @- t9 h1 u8 Z* J. H6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
/ T, e) }7 h2 u- @/ t8 O, n0 W6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
' t& `4 V1 m% V3 v) e2 t& ~8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
$ g. q* |" `2 @8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
: B5 h9 ?, ^4 h! ?# M1 j红细胞和血红蛋白正常。
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# N  V2 g" C8 ?$ |, m! m2 ]请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
9 Y$ S) c# @6 x% D0 }腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

) Q% i) c9 S& _3 [  B                               
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肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

; G$ I2 Q: H& K( o$ q. F谢谢大哥！
$ m9 F2 r# V# L( @$ d去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
8 y! U/ K$ W) }" F4 l3 p建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。