本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 3 t/ X2 C% e( {: F) K4 |) i3 f" f
: c' `( H7 u- U现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
/ l4 y, F s O" ?4 L4 i: t日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
7 h1 i$ v# ^ ^. T# V' lAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
3 R! q3 |- L$ V4 I. e! P谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
1 w; N# R9 @& G- V谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
/ A5 E1 }; c* b: n+ o8 V1 z% {( s6 OGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑* u t- V# y/ N R' H; s
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
7 t3 \# W/ w& ~4 a/ Q$ J& r5 N总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
9 ?+ t5 }3 C8 H. _白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓, e3 G" Q/ j V* ~! @# |/ m
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
8 b1 D4 Q% l+ w i# |8 j$ L1 ^直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑- L. r0 H) o$ W4 j) g, o; q
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓9 o) ?+ s' C# a7 V
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /1 X) W( H9 \5 T5 m7 d1 J0 F; T
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 ) _: x5 j/ X- E) v
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来6 Q: c7 t. B" A
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /4 [7 Z( e9 l. H2 g+ S9 m0 k
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
; z& Z4 p! d& w$ `! M- y超敏C反应蛋白 0.62 / / / /6 y( \& ^; C; ?; p. C: z
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /; }2 n1 {' @6 `# i; K
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
* {' P ^& g, }* H% U乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 + Q4 \. I% n" P" T8 a" a: l$ X
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓/ y6 ~* x0 m9 m+ G; F
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
" ?4 L5 _( H) l! ]凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 . L* E {0 ]9 x0 a* a
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
8 b/ \2 o6 |$ K( z8 l. s纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 3 X6 C4 \' ]4 j4 H) A; w z
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
6 y) g) u/ D {凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 ) ?3 e2 E* i9 B: u* ?/ \9 w
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
3 O) ]7 z" ?% f# U0 u8 k5 _D-二聚体 4.55 2.66↓: V* O' J2 R. `& v6 i# k
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
. [& s! o9 A( j3 V/ ~9 r" a肌酐 211 110↑) ~5 f1 t0 }5 {4 O) |$ w* R
尿素 21.2 11.08↓5 k; B5 s- u; {- I3 F' ^- I6 m
尿酸 507↑ ) L D9 Q' y' H
) F7 a! a( h5 r- z
! k2 b3 q3 ^% k. t* A2 a
电解质 : x. p4 l a0 j+ S6 `
K 3.91 正常值3.5-5.5# Z9 W# c7 E' S5 q( i. I
NA 128.6 正常值135-1457 f5 e0 E/ o& I7 m3 {1 [
CL 95.4 正常值96-108$ g, C6 ]5 H. A6 T! }
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
6 R; B0 h% K8 D7 |+ o1 S( E P0 {离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
4 F. \" O( K* O' A! J' |. u; Y, K' z. e' t' d) @
: k; S- m/ s% i
. j" Q0 R* G3 ^% n% h, jB超
5 @: S+ R4 R% c& T肝脏:上界第5肋间,肋下0MM+ u K4 V: L" @& Z" E% a. G* H' ?
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
4 h0 h- Q2 w0 d' J' e1 ? 左叶上下径88mm.前后径73mm% L2 p2 B5 A1 O K
门静脉主干11mm. Z/ V" ?3 {# b' ]/ B$ P% z% z: W
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。! |' q, h* x9 k/ c) R0 c5 w4 _
胆囊:大小65*20mm
x9 d; W% m7 Z( e8 K 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
6 [+ e1 _8 h3 g* k e5 q1 b+ z 胆总管内经5mm,管腔内清晰
* H. t2 a5 K) T2 U" e. Y胰腺:形态规则,实质回声均匀
9 {% l, N+ U' O2 F. r/ D( F脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
3 S; b9 A6 L$ R k 体积稍增大,内部回声尚均匀5 L2 w; G. `7 H% ]% M$ l: H- t
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
1 z1 T, b& ^' p 右侧腹60mm,下腹腔52mm9 u) w0 [: K! R
检查结果
3 t( B0 w; ~, t' N+ _* b" x3 V肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床0 A! |( j1 l {# }9 N u2 {
肝囊肿$ E3 I5 m2 v1 B# G9 B6 D, Y
脾稍大. w/ I/ {/ D3 N$ D4 f+ F' d1 N
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变1 g! m! ]7 z: s3 }! r$ K: T! u
中量腹水
Q. q0 X' ^( }; W) U4 G7 @" K7 a5 ]9 Z3 h7 {+ l" ~1 T% B
0 L9 W+ m7 f5 F3 K- I8 z
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
2 P: ~7 B( C$ Y: [' ^4 I" Q. C现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
6 w6 z) w7 ?2 J1 z$ E现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。; H( ?& V" j# `
, \" t, s4 u* Q. t7 ?$ Y
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