本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
: k+ t4 t O8 b9 N7 r7 u% d' z1 y
5 {; b j |, i/ J现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
5 p) t( m- c* a- q" u日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
! r \* I) k: NAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
0 _* i& W: @- S谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑7 w. T L; g! r( S2 M
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑$ X$ x9 p, J. ]# J
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑; Q, d5 ^9 l7 {1 ^% P
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ % ^+ y; A5 Q3 s% L+ S i
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ " ^+ S- v. K! Y/ Z- N- p0 m) x
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓7 C3 d$ g$ J: X' |. G4 X% {. N
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
" s# L" n- w! Y8 j8 _, Y直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
1 H* y, S7 m3 Z; `3 J" }间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓: v7 f! W' {) P
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
2 O- n9 w8 g Z4 B4 |% h白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
8 p: l( F- f; E6 l) ?6 yCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
; P' U6 t4 h% A+ B: f铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
3 ~/ @5 `6 O P+ V; X乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来4 \3 A3 p" |) H- b# s8 ?
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
& ^: D) ~7 Y% m0 r) ^天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /- ^# s) L3 i4 r. R3 z! x
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查( w$ n& m8 i/ O: m% d
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 6 j4 u$ o+ b/ H+ J& {
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓8 {7 [2 F1 f( K% r6 w3 [: y
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓" E) e5 @6 }4 r0 ?" h: i( p" c) ?
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 5 h# F& d$ k$ J) E
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 ; W* _0 P" \9 Y! g: U
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 + n2 Q. l% M2 u8 G8 k/ C |2 H
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
, a n) m$ d6 n6 P0 `凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 6 ?4 u' B( F( b
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
$ ]: O9 x6 n. P, iD-二聚体 4.55 2.66↓
y# u: Q/ i" ?7 q纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
- L) j9 y) D2 Z8 }3 M1 V: U5 n) H& D2 `5 j肌酐 211 110↑2 h6 p% k% N7 ^% h4 k7 [
尿素 21.2 11.08↓1 h1 `" m& [8 t/ f) d3 A7 G. o$ \0 a
尿酸 507↑
, P3 x1 @5 ?' k* N4 Y) K' T4 a+ ]4 F% V- Q+ z# c9 E7 J
- D; r o: B: k% V& n- f6 _& q电解质
: B- R" o0 W, OK 3.91 正常值3.5-5.5
0 }! D+ r. Y" \, c( g8 z3 KNA 128.6 正常值135-145
5 T* S' r- L: Y: qCL 95.4 正常值96-108; \* [$ q7 b$ w# X2 A
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
: O: I+ [; H6 ~$ A* L离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 7 c& Y( x0 l0 e2 I( ?; }+ b
2 _& ~5 Q8 `. Q( {
+ d0 o% G& g+ a; N7 w) L0 h! U2 c& `
% o" s6 e4 k9 z; d1 mB超
1 x1 c% e; a3 p9 j S肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
% @9 c$ E5 U8 z2 a$ ?0 j 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
7 A; l. a- Y" Y+ x% { 左叶上下径88mm.前后径73mm
* @) s7 C, P9 ~0 ^- Y2 y 门静脉主干11mm
$ O4 M& h3 ]; p5 Y; F e 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。0 D4 G3 v: H' n3 ~5 g$ w
胆囊:大小65*20mm8 r4 b: r. j9 P
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
0 e% [9 i. j8 `/ V5 S5 c 胆总管内经5mm,管腔内清晰
8 M0 S$ {! G& z胰腺:形态规则,实质回声均匀
# P+ l) b( V5 ^- i脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm5 e6 L( K( n. y$ w R* A
体积稍增大,内部回声尚均匀5 o% }% {& L) t3 w- k) q! J! q& L- ?
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
. [. ?. Y& @6 g7 D 右侧腹60mm,下腹腔52mm$ l3 W6 a- V2 n' u
检查结果
, K7 a. o0 `( f i8 m8 | {6 ]肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床- n: J; l+ Q6 N9 {% `
肝囊肿
- s/ a& M& w' i. m脾稍大' r ]4 d F0 S$ G0 M
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
4 @9 q9 w7 T+ W# H- S中量腹水
. D. G2 A7 o D+ `4 `# j5 a4 v9 p) w" _! u, o
5 p' g, H9 z; P4 B( q2 p* q1 A
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
8 n% Q& u: g3 j3 |/ W现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。5 U# Z8 e9 A% o) _! U
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
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