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本帖最后由 echojoon 于 2012-9-1 19:01 编辑 - n3 ]0 e' G* Y/ [; C1 {' x& `
* U2 w: D/ |8 i6 x1 T! N
老爸肝癌术后复发 先今多发病灶伴右支门静脉癌栓,54岁,医生说不能手术,只能做介入,但是两次介入后 效果并不好,反倒让老爸身体越来越虚弱了 以下是老爸的简单病历:- S+ E' h: X) U. N- T
2007年05月10日 开始腹泻,每日4-5次,后经医院确诊肝硬化 后一直以肝硬化治疗. w# H6 v0 }) F+ q3 e
2007年08月20日 在厂医院MRI检查 确诊是肝占位性病变 肿瘤大小(5cm*4.5cm)8 u+ A3 R+ g7 A
2007年08月30日 在西安西京医院行手术切除,术后恢复良好
7 }9 i2 i) f1 a- l/ H2007年10月15日 在西京医院第一次介入治疗
' T# |. h: k1 l* ~0 ]1 S2008年01月09日 在西京医院第二次介入治疗 后恢复情况很好,并没有做任何治疗 每月例行检查
0 M$ m( g7 h1 |2011年08月13日 例行检查,发现肝右叶一7.5*5.2的肿瘤,门静脉右支栓子形成,肝功情况良好 AFP14.87
$ r6 O1 B: L7 s$ x2011年08月30日 在西京医院做第三次介入治疗
* \# `" B I: h$ C3 r, A- k" ^+ Z2011年10月12日 在西京医院复查介入 结果表明右肝肿瘤7.5*6.2 考虑左肝顶叶 转移 AFP20.43! V3 h. a0 g0 j) r0 n4 A
2011年10月14日 在西京医院做第四次介入治疗 介入后 医生说效果不好 大大小小肿瘤全肝都是
/ c0 J- U* Q/ w" S2011年10月20日 开始服用多吉美 足量服用 同时服用 易善复+阿德福韦9 c8 X2 L( r8 f, g& r+ E _% P) [
2011年10月27日 服用多吉美第7天 出现腹泻情况 但是饮食上面控制下腹泻能够缓解2 T6 q t6 e8 d# _6 T% ^: J! U
2011年11月01日 服用多吉美第10天 检查肝功肝功情况不好 开始服用 水飞蓟宾(每天3次每次2粒)
( K/ ?, v! l. P$ `( D v2011年11月05日 服用多吉美15天,嗓子哑,手脚开始疼气泡疼痛……(VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上,疼痛缓解) 2011年11月21日 服用多吉美30天,AFP 17.54↑/ n7 n# ? J' r
2011年12月22日 服用多吉60天 AFP 22.85↑2012年1月3日 开始服用阿西 早5mg 晚7mg 同时服用阿德福韦酯 水飞蓟宾(每日3次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒)
0 B1 X! F: N' p$ g1 q2012年1月18日 服用阿西 15天 AFP:22.23↓
0 x, B9 L c+ t9 E7 B2012年2月10日 服用阿西40天,AFP 10.6↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒)
8 r n9 b5 N% D1 u" r2 n$ `9 B2012年3月8日 服用阿西65天,AFP 10.14↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日1次每次1粒)
0 ~4 w4 A$ B# s6 L) ?2012年4月2日 服用西地20天,AFP 16.77↑ 西地34mg/日 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒) 5 c0 n0 o8 ?) Z( @ u2 F
2012年4月4日 开始服用索坦,同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒)
' \$ t* n+ O; A; \2 L2012年5月6日 开始服用索坦(足量),同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒) +东阿阿胶每天30g冲水# B" |' q S7 \5 |! c( B- g6 Z
2012年5月21日 索坦足量15天 AFP 27.26↓; A7 ~: L6 k' O7 M
2012年5月30日 开始服用阿西 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) +利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒)
( E# q2 j9 Y1 `- K8 p2012年6月27日 阿西足量28天 AFP 16.59↓ 39%& d0 g4 H3 h1 R0 h8 \7 z
2012年7月27日 阿西足量20天 AFP 14.70↓ 11.3%5 u' P# j s+ u7 I
+ N+ C f" V( G/ Q& H
5 ^/ }& n* [+ z+ I历史检查结果如下:
5 X. h K8 t7 d% h. D现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
7 V( `9 `) X& u# S% s) k1 ^; i- n& l日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6- S8 ~- B( W6 ^1 r! U9 C* |
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
) c- r# M8 C& q H# q) g谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
, Z4 s9 `! y ?1 g1 k( E( j6 y& [& f谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑" H! a8 q$ A- c' l4 p# \
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
; d! r0 J* q; ?1 i) ~( f8 ?ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ & J8 j% ?# [7 T. x7 V0 U$ Z
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ % q! E" F" v+ y3 C8 ]' ] V
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
: w: `. H' v. o0 W总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑$ w0 \( ~: z5 i; |7 }
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑1 \1 D1 L) \7 t1 g: T: ?
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
/ i1 |0 ]6 v3 O! f! S$ Y& Q: I( m亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
$ |+ k ]( j' s" |& p白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8 ↓8 b, j6 I/ W6 a0 L
血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59↓ , a( ~9 W8 E, P' G. [6 S* Y
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
8 Q* M* G. y. G铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /& K4 F8 @. y5 @
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / <100
' Y, T7 i K ]1 z( Y, X超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
/ b# N* a: U t* O5 G4 W% G天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
L! v. s: X/ u乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查# g% w9 H# V, r! O. T) R
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 # Q- l; |8 W% H' C1 Y% S0 Q
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
+ e- C+ `; q1 [$ g肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
% R# @2 ?$ [/ I$ Z凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
4 s( ^0 ^7 c# A6 E5 _# f活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 3 M+ z# A0 S; U. s4 b9 ]' Q4 W/ O
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 % g$ N; V# K$ `7 U w; T% ^% R
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 3 R \! n: R( @8 ?
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 86↑
. b, n( ~1 D7 ]( p& W. a国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27 ! u) U+ Q3 L" V7 F
D-二聚体 4.55 2.66↓
7 B! D8 m& A" t. y! g7 v1 D纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
; u/ l7 R9 r7 W5 w$ r* _肌酐 211 110↑- P8 ?) F5 g+ C& I6 f5 K' _
尿素 21.2 11.08↓
& m$ U+ T2 m2 @- n9 i/ \. q尿酸 507↑
N5 {4 d9 N! w7 |2 l# D' m7 @ k. F# I1 e G5 b! e$ P$ T( U1 e
5 N( l. x' s3 Q# v$ K- F) s电解质 + I3 k, D# S- T& _9 u7 R
K 3.91 正常值3.5-5.5% V0 z0 J! h+ @7 {, [
NA 128.6 正常值135-145
( }- r% ]4 l' r; L( U: rCL 95.4 正常值96-108
+ N& }& ]/ T' Q总CA 1.76 正常值2.03-2.54# j2 h: F1 N2 e8 P; w
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
6 n3 J* k$ @# O! k. O. Z7 G
! a9 i3 I! F# }6 F8 jB超
0 J) u9 l+ P# M! I2 \5 C( M$ i8 t+ c肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
2 F' N% K- k8 I- {$ U* [: l- _6 P/ F 右叶前后径97mm,最大斜径123mm* z; o- A" J; n5 R. v- j
左叶上下径88mm.前后径73mm/ h" u" c8 O0 p9 R; h; K
门静脉主干11mm
" x- `& b( L9 b4 { 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
% U( ?* H! v$ I L1 O3 A$ o$ o胆囊:大小65*20mm( d% N. {6 `5 Y* E" g
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
0 d+ e# i5 j, F9 c+ p/ Q, ] 胆总管内经5mm,管腔内清晰1 r6 m8 U; ^# U+ d! F3 g
胰腺:形态规则,实质回声均匀5 c' _# w* O0 T/ B" C
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
( {. \& S, Y5 U5 S$ g$ @ 体积稍增大,内部回声尚均匀
: z" f# u, b7 Q' i- y$ w腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
4 r4 H( f9 ^ n' \3 e 右侧腹60mm,下腹腔52mm
7 \/ {! I8 O) ?% K( f& x4 h检查结果
8 k X) G8 W0 f5 \+ a, L肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床3 Q. t; b2 C) s; v) X
肝囊肿
3 |6 s3 B* o- p脾稍大
0 e' L& R4 V A3 W% v d. P6 ?胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
9 Q7 E, V& N) d% m" Q, ~- Q; B中量腹水
$ ^1 I) b( \0 Z' T# D
2 n" s: s* {4 W. C) ^+ L& V- g- @
1 f- A/ c/ W* q* G9 c9 Z# q之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
& t3 n* J# w" J4 u" L现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
" g' E; i5 s8 i4 l现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。 | , T2 x# A% c6 n: Y$ w* B# a
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共148条精彩回复,最后回复于 2022-5-24 00:35
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请各位前辈指点下 该怎么治疗吧 小女子在这里先谢谢大家了 |
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我父亲 AFP不敏感 肿瘤已经7CM了 但是AFP才14点多 怎么样能确定多吉美 到底有没有效果呢 |
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本帖最后由 echojoon 于 2011-11-10 13:55 编辑
+ R7 q I) ?. M: M
0 d8 h( G$ v! E- G2011年10月27日 服用第6天 感觉已经不腹胀了,就是一出门就痰多恶心,乏力较之前相比好了一些……但是出现了失眠的情况……3 x/ s. s! l4 n/ h A$ _! V
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2011年10月28日 服用第7天 现在出门仍然觉得痰多恶心,但是较之前相比好了很多,乏力状况也有明显改善……今天开始 大便2次,而且都是不成形的……不知道是不是腹泻的副作用出现了……再就是病人说老是睡不着失眠啊……0 S% O8 A& C2 p, I9 j9 n% E+ l
- n+ `" R# b+ s3 m% G! g: m2011年10月29日 服用第8天 恶心乏力等情况比之前好很多,今天又大便了两次,又是不成形的,还有就是万恶的失眠啊……病人精神非常好就是睡不着,怎么把那?????4 w0 P0 @; m+ @' k; ~- f4 O' z9 r; j
- k: ]) L0 u" V" y7 Z; I2011年10月30日 服用第9天 今天没有出现腹泻,但是还是会失眠,哎……怎么办啊!!5 o/ z5 f/ v" D7 p( o
2 Q) |2 ^- n% X0 D1 f, h+ [9 ]2011年10月31日 服用第10天 今天化验肝功 肝功情况如下 谷丙:107(5-40) 谷草:164(5-45) 谷酰转肽酶:369(5-50) 碱性磷酸酶 325(40-150) 总蛋白:70.2(60-83) 白蛋白:42(35-55) 球蛋白:28.2(20-30) AC 1.5(1.3-2.5) 总胆红素:33.7(3.4-23.9) 直接胆红素:12.8(0-6.8) 间接胆红素 20.9(3.4-17.1) 总胆汁酸 79.3(0-15) 肝功比之前查了很多 憨叔 loly姐 各位前辈们 我爸爸这样的肝功 还能吃多吉美吗 而且肝功恶化了 能否说明 多吉美无效呢???# k5 y) g( U* z! ^3 z* K. V
7 ]+ g8 {( d( h" P9 O k& J5 G2011年11月1日 服用第11天 今天AFP出来了 是13.8 貌似比之前低了一些,不知道是不是算有效果 今天已经让老爸吃上水飞蓟宾了 每天3次每次两粒
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# U7 i# w p& k5 K2011年11月2日 服用第12天 老爸说身体感觉一天比一天好了,最近每天都是两次大便,但是都基本成型一 一腹泻难道这么快就过去了 晕…… 再就是万恶的失眠还在继续 哎
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2011年11月3日 服用第13天 老爸说还是觉得身上没劲,还有就是万恶的失眠。可能是易善复吃的 眼睛看着不黄了 老爸说今天肩膀疼 好像是被子没盖好着凉了 好害怕是肺转了 我有个朋友他爸爸 肺癌发现的时候就是 肩膀疼 祈祷千万不要啊 不过前几天测量 癌胚抗原各项指标均在正常 或许是我太紧张了吧 呵呵 5 K( K: n) Z3 W' H, G8 m/ q* d
- T; C3 E% i% f( o2 ?; V2011年11月4日 服用第14天 还是觉得身上没劲 今天肩膀已经不疼了 貌似真的是我昨天想太多了 呵呵呵 但是今天我发现他脚指缝开始陆陆续续出现裂开的现象 不知道由于多吉美的副作用 还是冬天了 天气冷了 出现的 在一个就是觉得手特别痒,一抓就起小泡了 不知道这是不是 副作用…… 今天量血压 有点高 以往我爸都是低血压 破天荒的这么多年第一次量血压 139/96 呵呵呵 失眠还在继续……
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2011年11月5日 服用第15天 最近天冷 老爸都不出去溜达了 就在家里玩电脑 今天早上难得出门溜达一圈 走一会 他就说 他耳鸣 恶心 再就是我发现他有点咳嗽 不知道是不是炎症 唉……睡眠情况能好点 但就是容易醒
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b( A9 A+ U" d- L2011年11月6日 服用第16天 老爸说恶心 耳鸣 很难受 让他躺着也不听话 就坐在那里玩电脑 唉……
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2011年11月7日 服用第17天 老爸现在摸索出来吃多吉美不失眠的规律了 每天早点晚上吃药 晚上就能睡好 哈哈 可爱的老爸 自己想办法摸索规律呢 呵呵呵 老爸昨天说开始觉得脚有点疼,今天说脚走路很疼,手也开始疼了,就是手指尖指甲盖附近疼, 看来 手足症来了,准备好了VB6也派上用场了,今天老爸表现出很暴躁 主要是手疼让他玩游戏不过瘾 哈哈哈哈 看样子老爸吃多吉美貌似是有效果的吧 传说中的副作用一个接一个的都出来了,算是个好消息吧~~~老爸加油!!!+ A1 Z, |& I; q2 A3 K. P7 Z7 J. j6 a
/ N ^$ ]8 z0 p+ D4 q1 G" p1 q2011年11月8日 服用第18天 今天老爸说脚疼手疼 手指尖疼 脚疼都做不了路 说脚一踩地就钻心的疼 但是老妈说老爸的脚也没有裂开脱皮什么的 老妈 弄的VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上 还是疼 一 一明天打算尝试马应龙眼膏试试!!
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6 ^+ }- [9 X O6 i2011年11月9日 服用第19天 今天老爸仍然说脚疼手疼 手指尖疼 弄的VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上 能好点 但是嗓子还是哑的 很难受!! |
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2011年10月26日 服用第5天 感觉腹胀好很多,但是一出门就痰多恶心,还有就是身上痒,再就是觉得乏力非常明显…………折磨人啊
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[LV.1]初来乍到
我爸爸服用第3天还没感觉.你是足量还是3/4量。是什么时间段吃的药,交流交流,我们并肩战斗。加油! |
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我爸爸吃的足量的 除了身体乏力 恶心 身上痒(主要是后背 腿痒)以外基本没啥反应了 好啊 一起学习 以及加油…… |
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2011年10月27日 服用第6天 感觉已经不腹胀了,就是一出门就痰多恶心,乏力较之前相比好了一些……但是出现了失眠的情况……) s8 ^1 k; t9 y( G
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2011年10月28日 服用第7天 现在出门仍然觉得痰多恶心,但是较之前相比好了很多,乏力状况也有明显改善……今天开始 大便2次,而且都是不成形的……不知道是不是腹泻的副作用出现了……再就是病人说老是睡不着失眠啊……$ t y$ b" \" ]1 v& c6 V6 `
3 e( u! w& o: X/ k* x2011年10月29日 服用第8天 恶心乏力等情况比之前好很多,今天又大便了两次,又是不成形的,还有就是万恶的失眠啊……病人精神非常好就是睡不着,怎么把那????? |
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