9291不力后，尝试多药联合

V线药不给力，E靶不能脱

上一次7.5至7.22期间的试药，其中804与BKM120用药周期都在14天，控制了CEA的快速上涨，说明此二药有效。 而试1120  150*2作主药，结果不耐受，从7月23号开始将1120改为吃一次作主药，辅药则为804 45MG，及184 40MG轮换，仍然不耐受，这样只用了3天。之后将804去掉，只剩1120  150*1 与184  40MG两者并用，用了14天。
到8月8号测CEA为 24.78，上升幅度达40%之大。这总共17天中，E靶只有804吃过两次，其它都是1120与184这两个V靶药，说明只用V线药不行，E靶不能脱靶。     

用AP替代9291的希望暂时落空

V线药不力，CEA大幅上升后，继续寻找能够有效替代9291的药物，AP是一个选项。 从8月9号开始试用AP 120MG，PD0332991 80MG这样的组合，这样是针对假设C797S导致耐药的可能，而且AP也有E靶点。PD 可以压制CDK4/6，在耐药通道上助功。但由于当时处于一个感冒有咳的状态下，用了3天就不敢再坚持了。停了AP一天单用PD，之后再并上60MG的AP，这样总共10天，到8.18结束，CEA录得36.51，在上期已上升40%的基础上再猛升47%。

重新回归9291再度控制

之前经过一些探索失败之后，只好再度回归到9291，之前BKM120有效，所以在8.19至8.28十天，采用了9291 90MG并用BKM120 60MG共十天。 然后8月29号开始至9月17结束共二十日，采用 9291 90MG，6244 50MG每日一次，这两药做主药，辅药为BKM120及184，辅药隔日服用。 结果终于将CEA找下来，9月17日测得31.87，小幅下降了13%。总结9291在BKM120，6244及184的协助下，还能控制CEA上升。

康来 发表于 2017-10-30 13:26
重新回归9291再度控制

之前经过一些探索失败之后，只好再度回归到9291，之前BKM120有效，所以在8.19至8. ...

您好，请加一下qq吧，实在是有问题需要咨询，论坛里发出来会引人怀疑

多吉美显效

上一期8月18号至9月17号总计30日，9291头10天是连续并用的BKM120，之后的20天是连续并用的6244，而且还隔日用了BKM120，看来同时打击PI3K及MEK通路还是有效果的，终于遏制住了CEA的持续上升势头，录得下降13%。这是一个有效的方案，为了防止其耐药，下面继续试一MEK通道的多吉美，因为看到坛上介绍夕xin宝家在9291耐药后用2992加多吉美，CEA指标大降。所以决定试用一下多吉美，也是用的半量一天二粒。

楼主好厉害 耐药后能试出一条新路。我妈才做完手术，再两周会第一次化疗，也不知道能否耐受。医生口头说是IB,但是肺叶双结节应是IIB，另外术前PET CT看到颈部淋巴影，代谢稍高，建议密切随访。如果是真的,就是IIIB了。现在术后恢复中什么也做不了只能干着急。我还在国外工作，除了一趟趟地飞中国也做不了别的。心里很着急，能否请楼主私信下联系方式以便病情交流？感激不尽

keketunxi 发表于 2017-11-13 20:14
楼主好厉害 耐药后能试出一条新路。我妈才做完手术，再两周会第一次化疗，也不知道能否耐受。医生口头说是I ...

才做完手术，建议做全面的基因检测及TMD突变负荷，及PD-L1检测。为将来的治疗方案选择做好备案。
如果有EGFR或ALK等突变，立即优先靶向治疗。

至于分期，以手术医生说的为准，PET那个淋巴代谢高一点，并不一定就是转移。不必过虑。

密切关注楼主家的帖子，我们也是9291耐药进展，头部有新转移，尝试9291 100联合184 50 结果试药那几天我妈正好有些感冒，吃药三天后一查血项白细胞大降，并且有炎症和感染，低烧（整个嗓子都肿痛，痰是淡淡的粉色，咳出凝固小血块，不确定是嗓子破了还是消化道出血）
并且她抗生素过敏，打不了消炎针，只能打升白升血和提高免疫力的药……
现在已经把靶向停了三天，心里特别忐忑还要不要继续试184……怎么才吃三天就反应这么大……

最近二个月的情况：9291加6244有效，9291加BKM120效力较弱

17年10月22至11月26号  9291并用以6244为主，共用了28天，开始时还并用过184  12天。CEA降了2%
17.10.26至18年1月11日，  由于药物副作用，开始单药9291 10天，然后完全停药10天，之后9291并用BKM120  27天， CEA升21%。

由于手臂肿痛剧烈，11月26号测乳酸脱氢酶261（标准90~250），肌酸激酶820（24~170），肌酸激酶同工酶 32（0~69），α-羟丁酸脱氢酶 232（72~182）。血沉25（标准20）。还有手脚开裂，所以在11.25至12.4用了单药9291，继之再完全停药10天至12月14号。 手臂肿痛至12月2号开始缓解。
对于手臂肿痛开始怀疑是6244的副作用引至肌炎所至，但后来分析在8月份就出现过手辟肿痛，但那之前并未吃过6244，所以还不是6244所至的肌炎。8月份的手臂肿痛很快自行恢复了，但到9月份又出现，时好时坏延续到11月尾很剧裂了，所以测了乳酸脱氢酶，肌酸激酶。而且在10月份左右停过一段辅酶Q10，看来保护心脏才是根本。

另一个要点是18年1月11日测的结果，血小板达到历史低位100，首次低于正常值。这次连续用BKM120 60MG 27天，而回溯17年8月19日至9月19日之间BKM连用过10天，然后隔日再用了11天。那之后测的血小板也在低位。  另外一个特点是使用BKM120也会使中性粒细胞降低，而淋巴细胞会有较明显的提高。

这次9291与BKM120并用，CEA升幅21%，而且结束时左侧髂骨处也开始偶尔出现不适，而且面积还比较大。 换804并用多吉美。

您好，看您用过很多靶向药，想请问一下，多种靶向药联合副作用大吗
还是有一些害怕，不知道是否可以尝试