梦（2013年农历七月十一）至（2016年农历七月十一）

选药还是慎重下，多看看病友的经验和总结，加油

化疗吧，间隔化疗后可以再回易试试

在楼主家服用易瑞沙一年有效后耐药的情况下，我觉得化疗可能并不是最好的选择。化疗是伤敌一千自损八百，应该是在扭转趋势的时候用。天涯探锁的心说过，人的一生所能接受的化疗次数是有上限的。

楼主应该是易瑞沙缓慢耐药：建议：1、如浅表淋巴结尺寸不小（比如1.5厘米以上或者合适的1厘米以上）可以对浅表淋巴结穿刺做耐药基因分析，T790M,CMET,PI3K等，如有相应突变则选用相应药物即可： 50%概率的T790M可选 9291，,4002等，2992与299804也有短时间的疗效；20%概率的CMET，可选EGFR+CMET药物，前者易瑞沙特罗凯都行，后者184,280，克唑替尼；5%概率的PI3K，可用120联合易瑞沙或者特罗凯；2、另外一种策略，属于比较标准治疗，也是用于不喜欢YL的同学，就是大P推荐的，化疗， 化疗后有不小的几率能再回EGFR，如果你家疗效很好可以试易瑞沙，如果以前一般可以试特罗凯，特的几率更大一些，，，今后再进展可以检测耐药突变后再用相应药物。3、做耐药突变基因之前可以加量维持一个月看看。供参考。

如果身体状态可行就化疗反之试试2992，4002。供参考

和我家情况差不多，当时也很纠结，最后做化疗，重回易瑞沙没效果，换成2992才见效。

我是这样看的：

不可逆转的治疗，如手术、放疗、和化疗，都要慎之又慎。对于不可逆转的治疗，不能光考虑最好的结果，更要考虑最坏的结果是什么，能不能承受最坏的结果的出现。这个病的治疗是一个长期的过程。在这个过程中尽可能一直保持好的体质很重要。把体质搞坏了，恢复起来会很困难，治疗手段的选择上也会捉襟见肘。

对于不可逆转的治疗，几率、身体状况应该是做决定的必要条件，不要搞成了充分条件。

另，楼主注册都快一年了，怎么还称自己是新人呢？      

牵手故乡 发表于 2014-9-5 15:13
和我家情况差不多，当时也很纠结，最后做化疗，重回易瑞沙没效果，换成2992才见效。

您这个情况直接使用2992和化疗后使用2992的有效时间，有效概率是会不一样的。

楼主不需要犹豫，直接上2992就行了

你家的体力评分时多少啊？因为我们手上武器不多，还是按节奏来，如果能耐受化疗并没有耐药的话，那么建议化疗，先双药后单药维持只到化疗药物耐药，后面可考虑复用或其他靶药。但是我觉得如果这样，可能需要一次详细的全身评估了。这样的局部耐药，精细放疗也是个选择。当然加量有效靶药也可以看看，但可能维持时间不久。