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舒尼替尼(索坦)未能改善肝细胞癌患者的总生存期

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50543 64 HLS2 发表于 2014-1-13 15:01:14 |
HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-18 22:26:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
中 晚 期 肝 癌 :奥 沙 利 铂 和 索 拉 非 尼 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物
. F. z8 @& g4 O) ~7 V7 j        2011 年 ,国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会(原 国 家 卫 生 部)颁 布 的《原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范》首 次 将 奥 沙 利 铂 作 为 晚 期 肝 癌 的 一 线 治 疗 药 物 。 2013 年 3 月 12 日 ,奥 沙 利 铂 被 我 国 食 品 药 品 监 督 2 a) s+ l% p% N& R" [1 P, n% f% i
管 理 总 局(CFDA)批 准 用 于“ 不 适 合 手 术 切 除 或 局 部 治 疗 的 局 部 晚 期 或 转 移 的 肝 细 胞 癌 治 疗 ”,成 为 全 球 首 个 治 疗 晚 期 肝 癌 的 系 统 化 疗 药 物 。 索 拉 非 尼 是 目 前 唯 一 获 得 全 球 多 个 国 家 批 准 的 治疗肝细胞癌的分子靶向药物。, [3 w  B, ~8 f( H: w

5 a2 U2 z6 a* h4 Q- n- N        在 没 有 更 多 药 物 选 择 的 情 况 下 ,两 药 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物 是 可 行 的 。 对 于 机 体 一 般 状 态 良 好 、脏 器 及 骨 髓 功 能 基 本 正 常 的 患 者 ,如 果 应 用 索 拉 非 尼 治 疗 ,短 期 内 出 现 疾 病 进 展 ,应 予 以 停 止 ,改 用 奥 沙 利 铂 + 亚 叶 酸 钙 + 氟 尿 嘧 啶(FOLFOX)或 奥 沙 利 铂 + 卡 培 他 滨(XELOX)方 案 化 疗 ;其 他 一 些 方 案 和 药 物 ,例 如 吉 西 他 滨 + 奥 沙 利 铂(GEMOX)方 案 和 替 吉 奥 单 药 等 ,在 小 样 本 的 临 床 研 究 中 显 示 出 对 肝 癌 的 疗 效 , 亦可根据患者的具体情况加以选择。0 d/ s5 m2 l! @* ~4 D
        同 样 ,如 果 以 奥 沙 利 铂 为 主 的 一 线 治 疗 方 案 失 败 ,对 于 肝 功 能 状 态 尚 好(Child-pugh 分 级 为 A、B)、PS 评 分 0~2 的 患者 ,则 可 考 虑 应 用 索 拉 非 尼 二 线 治 疗 ,但 仍需要积累更多证据加以支持。1 F% A. \+ z8 m- t6 {/ J

- l1 c5 q* f# n& i八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科华海清潘军

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-24 10:21:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
诺华制药8月7日表示其药物依维莫司(Everolimus,Afinitor)并未显著延长晚期肝癌患者生存期。临床试验数据显示,相较安慰剂,依维莫司并不能明显延长处于进展期或索拉非尼(Sorafenib)耐受的原发或转移性肝癌患者生存期。诺华制药对这些试验数据表示了失望,并指出依维莫司将在其他类型的肿瘤患者上进行试验。9 R9 _5 J8 g# J% F& E9 P

; C) y2 e( V$ F, j0 u5 S* s# c4 {3 J依维莫司是抑制mTOR的西罗莫司的衍生物。作为一种经典的激酶抑制剂,它通过阻滞细胞间信号传递以阻碍肿瘤生长。目前,美国和欧盟已批准其用于治疗晚期肾癌。该药在欧盟同样用于治疗绝经后激素受体阳性,HER2阴性的乳腺癌患者。8 v$ z* ?7 ]) s; b5 `5 T

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-30 12:35:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
肠癌转移后
, @0 {3 k+ N* g/ @9 L, [  仍有治疗机会- ^. V& r& O6 c/ Y6 L7 [9 x
  有些病人一听说自己出现肝和肺转移,就垂头丧气,觉得延续生命的机会渺茫,其实不然。“肠癌哪怕是二期病人接受根治手术后,大概有20%的人也会复发和远处转移。三期复发和转移的发生率更高。”潘志忠指出,一旦发生远处转移,要看发生在什么部位。 6 N& O: H9 K, s! L! U
  如果仅仅发生了肝转移,通过使用化疗药物缩小病灶,并对转移癌进行手术切除,病人仍然有生存的机会,目前该院肠癌肝转移病人手术后的五年生存率可以达到30%。对于没有手术切除机会的晚期病人,仍可以通过靶向药物配合化疗药物的积极干预延长生命。
. @9 X4 Q( J2 _; g, _
7 s- j1 r) S: p6 E' o8 B* J中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主委、中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任潘志忠教授

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-1 14:06:39 | 显示全部楼层 来自: 中国
汤钊猷院士《消灭与改造并举(院士抗癌新视点)》中,在(“断其粮草”的策略也要一分为二,最新的抗血管生成分子靶向治疗也不例外)两节里,论述了:介入或多吉美----缺氧-----肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。
( Q: S5 x5 [, F( ]( D

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-11 14:26:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
上海科学家发现镇痛新靶点2 g6 _; x. a2 ]1 \5 N  N- {; e
3 d9 J$ {7 S9 i/ H
疼痛无法治愈历史有望终结
! h2 ]. w4 T1 s3 f. o胰高血糖素样肽—1(GLP-1)结合受体,可用于治疗2型糖尿病和肥胖;可抑制胃肠道蠕动,延迟胃排空;对心脏有保护作用,主要与其抗心肌细胞凋亡有关;可促进神经元细胞的保护等

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-18 14:01:35 | 显示全部楼层 来自: 中国
礼来Ramucirumab增加肝癌适应症III期试验失败
8 H' X: X+ U7 S1 \
& i' s* C; [3 w6 V% p5 _$ U2014-06-13   
' z; F. b2 m. E& B' F4 ]礼来试图增加癌症药物Ramucirumab适应症的努力遭受到打击,这款药物最近以Cyramza为商品名获批用于胃癌。研究者表示,这款药物在肝癌患者中未能达到总生存期试验目标。礼来曾对这款药物在临床中的机会非常乐观,强调总生存期趋势支持这款药物,还指出这款药物在亚群患者中表现出一些积极的有效性信号。

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-19 19:28:34 | 显示全部楼层 来自: 中国
,肺转移后用靶向药使afp复常,肺转3年多不做局部治疗。(现己停靶向药2年)--monkeyll
1 H% ^) ]: F2 _' qhttp://184.168.68.21/forum/thread-883361-1-1.html

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-22 12:27:13 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
对于经过选择的HCC患者,放疗后3年生存率可达25%-30%。" O2 }# X2 K: Q1 q2 P6 q" V8 m6 H: f
原发性肝癌诊疗规范(2011年版)
* Z2 o1 }. C6 \. |- A/ ?# ]00000000000000000000000001 @* y$ j0 `7 X( n: V
% _8 ]* _0 d* X; u8 y
而立体定向放疗的3年生存率只有42%。
4 i7 e, s% Y6 _# W# |6 l9 l3 o--------------'放疗如何使肝癌患者获益?'复旦大学附属中山医院放疗科 曾昭冲
- u) W- o' o. x# ^# v8 s" i-----------------------------------------------------------------------------------, o& P4 A/ z) u) d
诊疗规范25%-30%数据明显比曾大佬的42%低。# C  ^# i( p0 s( w' n
曾大佬有王婆卖瓜之嫌。4 h  }- d& N, a+ Q/ S
/ f7 q3 ]$ r' A- r

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-1 09:52:32 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
消灭肿瘤”疗法是双刃剑8 Y9 T3 j- g2 N. w! h- ~% y* @" A
# j; {+ y8 U, }2 m( [4 m- a
多吉美----
/ f$ `: C+ o# Z% I" l' _*缺氧-----HIF-1A增多,5 V. t: e: a5 N, n' ]
*E钙黏蛋白减少--肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。6 s( M3 N3 v- r9 V
*巨噬细胞增多----vegf增多-------侵袭性增强(可用唑来膦酸治疗巨噬细胞增多)
- l4 ]! q. d6 t9 W& w1 W. `: f
( g4 o; p/ _- o$ t: `------------汤钊猷院士《消灭与改造并举》1 u; z4 f% J( _4 s/ I8 E

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-3 11:02:03 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 HLS2 于 2014-7-3 11:21 编辑
, a; x4 U! K2 l+ d5 K' z/ A8 c% ]0 h/ y7 w% G% u
肝癌单独肺转移
1 `1 |8 W5 l) I+ p& |1.切除手术(单侧且少于5个)-----3年生存率50%,5年生存率40%。
% H- ^0 ?9 V& r) V! H) \& |2.多吉美5.6个月。) E: U3 d4 P4 G! `9 B/ M
3.6mv的x线适形放疗----3年总体生存率70.7%。6 W- v6 L2 @- T! k6 Y
4.肝移植后肝内多发(平均8.8个)---tomo低分割放疗+多吉美,2年生存率89%。) R6 ?, F8 R9 t' p8 r' Z: L% V7 W
--------------------------------------------------------------' N: ]! f+ W9 [7 J! t, P
从曾大佬以上数据看来,对于肝癌的主要转移战场---肺,肝癌单独肺转移的切除手术效果是较理想的,至于涉及放疗的3.4段落,鉴于曾大佬团队是放疗的受益集团,也鉴于曾大佬承认
+ c( K$ w& \6 k" h放疗使人的免疫力多方面,较长时间地下降,放疗使癌细胞多方面增加转移力。我们还是多相信自己看到的实例吧!

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