平安老师,您好! 麻烦您了!: }3 F+ i9 D/ n2 g" Y$ F) ]% y
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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% E% M' V5 K: z: c. v2012.3 术前CT
* P$ S# G/ S5 K: z2 L, z6 Y 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.3 T+ }5 _( L0 x( O; c
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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G& S5 I) ]" _$ W- I) A0 C2012.6.7 CT $ W9 [' B& y# z( v
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
( D- ?, l3 T- c1 y/ h1 H$ Z1 s 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. % S: L0 c8 H2 M$ g5 s
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2012.10.9 CT
' {( W7 Q$ \1 J& c5 C 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
# k( G7 f0 Q$ }0 f0 Q* o9 }' _ 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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0 I5 F/ f0 M7 ]% x; `2013.2.28 CT
4 d" L/ C' Y7 v3 [* E/ w 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
' k! v: m% D# _0 u4 V E2 |* J1 A1 ` 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 ( W6 S# ?, K* ~. s# ~
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3月脑 B超2 c3 k+ ^ j0 } K) d
超声所见： 9 [, i: g' c$ F9 E7 R8 k- N$ b
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 / r$ d$ ^2 p# o, ^
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
9 l4 U4 a3 x& i& {胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 - X8 |$ {7 M) }$ Z, b
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
0 F4 t2 f" M( x5 h) @7 S, w超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症/ K* Q" T" k! @% }0 T0 a! c4 S
5 ~. ?1 ?7 l) d* I8 P. Y3月骨扫描：
4 y: N" { [5 m6 V W检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
( A2 A6 s* y0 G1 Q, Q5 [检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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2 O6 N) \9 `) W* b% I* m# m9 Q现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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显身卡
